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腰椎骨结核治疗方法
补充说明：腰椎骨结核治疗方法
a******W 2014-08-25 21:05
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰椎骨结核可通过抗结核药物治疗、微创介入治疗、内固定术、脊柱矫形术等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物进行长期治疗。这些药物能够有效抑制结核杆菌的生长和繁殖，控制感染，从而缓解由结核分枝杆菌引起的腰椎骨结核。
2.微创介入治疗
微创介入治疗通过小切口引入导管至病变部位，在影像引导下进行局部治疗，如注射抗结核药或消融病变组织。此方法减少手术创伤，适合早期诊断且病灶局限者。可辅助控制局部炎症反应，进而改善病情。
3.内固定术
内固定术是在局部麻醉或全身麻醉下，通过手术将金属棒、板条等材料植入受损腰椎处，以稳定脊柱结构。该措施旨在恢复受损腰椎的稳定性，减轻因不稳定导致的疼痛和其他并发症。对于存在脊柱不稳或畸形的患者尤为重要。
4.脊柱矫形术
脊柱矫形术是一种开放性手术，需要切除受累节段的椎体及附件，然后用人工间盘或自体髂骨植骨并行内固定。该手术旨在纠正由于结核破坏造成的脊柱弯曲或旋转畸形。适用于伴有明显脊柱侧弯或后凸畸形的患者。
在治疗腰椎骨结核的过程中，应注意营养支持，增加富含蛋白质的食物摄入量，如鸡蛋、牛奶等，有助于促进机体修复。同时需定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
2023-12-26 10:25
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医生回答(1)
陈茵沫 主治医师 三甲
提问
1、支持疗法 注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。平时多卧床休息，必要时遵医嘱严格卧床休息。有贫血者可给补血药，重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血。混合感染的急性期可给以抗生素治疗。2、抗结核药物疗法 目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物。尤以异烟肼与利福平为首选药物。为了提高疗效和防止长期单味抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。异烟肼成人剂量为每日300mg，分3次口服，或早晨一次顿服。由于骨关节结核病灶处血供差，药物渗入慢，因此用药时间不宜过短，一般主张口服异烟肼2年。利福平的成人剂量为450mg早晨一次顿服。利福平对肝有毒性作用，于用药3个月后即应检查肝功能，视肝功能的情况决定是否继续利用利福平。一般应用利福平的时间为3个月。乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用。它渗透至病灶的能力比较强，成人剂量为750mg一次顿服。乙胺丁醇偶见有视神经损害。一般主张异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。严重病人可以三种药物同时应用。结核病全身症状明显，发热不退者可用对氨基水杨酸钠或阿米卡星静脉注射。对氨基水杨酸钠的剂量为每日12g，避光静脉注射；阿米卡星剂量为每日1g。因为都有毒性反应，静脉用药应控制在2周以内。经过抗结核药物治疗后，全身症状与局部症状都会逐渐减轻。用药满2年后能否撤药？治愈的标准为：①全身情况良好，体温正常，食欲良好；②局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；③X线表现脓肿缩小乃至消失，或已经钙化；无死骨，病灶边缘轮廓清晰；④3次血沉都正常；⑤起床活动已1年，仍能保持上述4项指标。符合标准的可以停止抗结核药物治疗，但仍需定期复查。
2014-08-25 21:05
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骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。所以骨结核不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。
