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新生儿溶血症的治疗
补充说明：新生儿溶血症的治疗
a******W 2014-08-25 12:21
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
新生儿溶血症的治疗可以考虑光疗、换血疗法、白蛋白输注、茵栀黄口服液、肝酶诱导剂治疗等方法。若症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.光疗
光疗通常采用间断照射的方式，在特定波长下通过蓝光或绿光作用于皮肤表面，每次治疗时间依医嘱而定。此方法利用特定波长光线分解红细胞内的胆红素分子，减轻其对机体造成的损伤。适用于新生儿黄疸引起的高胆红素血症。
2.换血疗法
换血疗法是将患儿血液抽出后，经特殊处理后再回输给患者的一种治疗方法，需在无菌条件下操作。该方法可迅速降低体内未结合胆红素浓度，防止核黄疸发生。适合于严重高胆红素血症及溶血性贫血。
3.白蛋白输注
白蛋白输注是指将健康人的血清白蛋白制剂输入患者体内的过程，一般为静脉注射。白蛋白能够增加血容量并减少游离胆红素水平，从而预防胆红素脑病的发生。对于新生儿溶血症合并低白蛋白血症有效。
4.茵栀黄口服液
茵栀黄口服液是一种中成药，由金银花、黄芩苷、栀子提取物组成，具有清热解毒的功效。本品能促进胆红素代谢，降低血清总胆红素含量，改善新生儿黄疸的症状。
5.肝酶诱导剂治疗
肝酶诱导剂治疗包括使用片、水飞蓟宾胶囊等药物来增强肝脏代谢功能。这些药物有助于加速胆红素的清除，但具体用法需要遵循医生指导。
新生儿溶血症的治疗需密切监测患儿的生命体征和实验室指标，避免过度劳累和感染风险。同时，家长应定期带孩子到医院复查，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-02-01 14:34
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医生回答(1)
陈冠忠 主治医师 三甲
提问
新生儿溶血症诊断：根据生后24小时内迅速出现黄疸及溶血性贫血的临床特点，结合母、婴血型鉴定及特异性抗体检查，即可明确诊断。 治疗： 应根据病情轻重采取综合措施以降低血清胆红素浓度及纠正贫血。一般采用药物治疗及光疗，必要时换血输血。 1．药物治疗 主要目的是降低血清非结合胆红素，预防胆红素脑病。中西药可联合应用。 ⑴西药 ①血浆或白蛋白 供给与胆红素联结的白蛋白，可使游离的非结合胆红素减少，预防胆红素脑病。血浆25ml/次静脉注射（100ml血浆含白蛋白3g，1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg）或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml静脉滴注，每天1～2次。 ②肾上腺皮质激素 能阻止抗原与抗体反应，减少溶血；并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。强的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氢化考地松每日6～8mg/kg或每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml静脉滴注。疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用。 ③酶诱导剂 能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低血清非结合胆红素。尚能增加Y蛋白，促进肝细胞对胆红素的摄取。每日5～8mg/kg，尼可杀米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用药2～3天才出现疗效，故要及早用药。两药同用可提高疗效。 ④葡萄糖及硷性溶液 葡萄糖可供给患儿热量，营养心、肝、脑等重要器官，减少代谢性酸中毒。酸中毒时，血脑屏障开放，可使胆红素进入脑组织的量增加，尚应及时输给硷性溶液纠正酸中毒，预防胆红素脑病。
2014-08-25 12:21
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
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用于明确原因的缺铁性贫血。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
