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血性胸水治疗
补充说明：血性胸水治疗
a******W 2014-08-23 22:00
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
血性胸水的治疗可能包括胸腔穿刺引流、胸膜切开术、胸腔镜下胸膜剥脱术、体位引流、利尿剂治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以评估是否需要进一步的治疗。
1.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，在影像学引导下将一根细针插入胸腔内，抽取积液。此措施旨在缓解由血性胸水引起的胸部压力增高和呼吸困难。通过减少胸腔内容积，降低心脏前负荷，改善血液循环状态。
2.胸膜切开术
胸膜切开术是在全身麻醉下执行的一种开放性手术，通过外科医生的微创操作打开胸壁，进入胸膜腔进行排液、减压等处理。该措施针对顽固性或复发性血性胸水病例；可直接观察并清除积聚液体及受损组织，预防感染发生。
3.胸腔镜下胸膜剥脱术
胸腔镜下胸膜剥脱术是一种微创手术，患者在全麻下进行，医生使用特制工具在电视监控下切除受损胸膜。该措施适合慢性脓胸或结核性胸膜炎引起之血性胸水情形；能够彻底清除病变区域，防止进一步感染和粘连形成。
4.体位引流
体位引流通常让患者采取特定姿势如左侧卧位，利用重力促进血液积聚处的液体移动至身体较低部位。对于肺底积液导致部分血性胸水中之微小出血提供帮助；有助于改善循环状态，并促进积液吸收。
5.利尿剂治疗
利尿剂治疗包括口服或静脉注射等药物，作用于肾小球滤过率增加水分排出。适用于因心力衰竭引发水肿引起胸腔积液时出现血性胸水的情形；能减轻心脏负担、缓解充血状态。
持续监测是管理血性胸水的关键，特别是在接受上述治疗措施期间。定期复查胸部X光片或CT扫描，以便评估病情变化。同时，应避免剧烈运动，以免加重胸腔压力，影响恢复。
2024-03-15 15:32
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胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在很少量(约1~30毫升)的液体所起润滑作用，减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦，利于肺在胸腔内舒缩。这种液体从壁层胸膜产生，由脏层胸膜吸收，不断循环之处于动态平衡，液体量保持恒定。当发生某种情况影响到胸膜，无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化，都可使胸腔内液体增多，也就是所谓胸腔积水(积液)。
症状起因：胸水是由于胸膜形成和吸收胸液的失调，引起胸膜中水积过多临床征象法。在正常情况下，壁层胸膜不断产生胸液到胸膜腔，而脏壁胸膜又不断吸收引流胸液，而达到产生和引流回收的平衡。胸腔内总有一定的积液，只不过是一般定位胸片或透视不易查出。健康人胸膜腔中存有少量积液，如采用侧卧后前位X线摄影检查时，约有12.5% 的人胸腔有少量积液，产妇有22.8%的人可发现少量积液，小儿有4.3%的人有少量胸液。
可能疾病： 纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤 肝性胸腔积液 肺寄生虫病 肺结核 脾水
常见检查：
就诊科室：呼吸
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
利福喷丁胶囊
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
