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血氨中毒
补充说明：血氨中毒
a******W 2014-08-23 12:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血氨中毒可以通过低蛋白饮食、口服乳果糖、谷氨酸钾注射液、精氨酸注射液、左旋多巴等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.低蛋白饮食
通过限制蛋白质摄入量来减少体内尿素合成，从而降低血氨水平。高蛋白食物可增加肠道细菌产生氨的速度，而低蛋白饮食则能减轻此效应。
2.口服乳果糖
乳果糖是一种渗透性泻药，在小肠内不被吸收，但在结肠内被分解为有机酸和碱性双糖，后者在酸性条件下不易被细菌代谢产氨，因此起到导泻作用；同时促进未消化的食物残渣排出体外，减少肠道内毒素的吸收，进而降低血氨浓度。乳果糖能够调节结肠微生物群落，提高有益菌的比例，抑制有害菌如梭状芽孢杆菌的生长，减少氨的产生。
3.谷氨酸钾注射液
谷氨酸钾注射液适用于脑水肿、颅脑损伤及肝昏迷患者。其具有改善脑功能的作用，有助于缓解脑水肿引起的头痛、呕吐等症状。谷氨酸是中枢神经系统的重要递质之一，参与神经冲动传导过程。使用谷氨酸钾注射液后，可增强突触前膜对谷氨酸的释放，促进神经元之间的信息传递，改善脑功能状态。
4.精氨酸注射液
精氨酸注射液用于改善慢性肾衰竭患者的营养状况，以及因肝病引起的血氨升高所致的精神障碍。本品含有的精氨酸可通过增加鸟氨酸循环中关键酶的活性，促进尿素合成，降低血氨水平。精氨酸可在肝脏内转化为尿素，减少氨的形成和吸收，从而降低血氨浓度。此外，精氨酸还可作为一氧化氮供体，扩张血管，改善肾脏血液循环，有利于控制肾功能恶化。
5.左旋多巴
左旋多巴可用于帕金森病的治疗，其机制主要是补充纹状体内的多巴胺含量，改善运动障碍。帕金森病患者常伴随肌肉僵硬和运动迟缓，这些症状可能会影响胃肠道的正常蠕动功能，导致食物在肠道内停留时间延长，进而增加氨的产生和吸收。左旋多巴可以通过增加纹状体内的多巴胺含量来改善运动障碍，进而改善胃肠道的蠕动功能，减少食物在肠道内的停留时间，降低氨的产生和吸收。
在处理血氨中毒时，应密切监测患者的电解质平衡，因为某些降血氨药物可能会引起电解质紊乱。建议定期评估患者的液体出入量，及时调整饮食结构，避免食用高蛋白食物，以免加重病情。
2024-02-05 18:34
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人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
