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总胆红素高是咋回事
补充说明：总胆红素高是咋回事
a******W 2014-08-18 20:27
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
总胆红素高可能是由肝硬化、胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、胆石症、胆道梗阻等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏细胞受到损伤，导致胆红素代谢功能障碍，引起胆红素水平升高。患者可在医生指导下使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等保肝药物进行治疗。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，会导致胆汁流通不畅，进而影响胆红素的排泄，使总胆红素偏高。患者可遵医嘱服用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等抗生素类药物缓解不适。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是指肝硬化的并发症之一，由于肝内胆管被纤维组织所代替，胆汁无法正常排出，从而引起胆红素水平上升。针对此病的治疗主要是控制原发病，如酒精性肝硬化需戒酒，同时配合利胆药熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等非手术方法改善病情。
4.胆石症
胆石症是胆囊或胆管内形成结石的疾病，在疾病状态下，胆汁成分发生改变，导致胆红素浓度增高。对于无症状的小胆石症，通常无需特殊处理。若出现疼痛等症状，则需要及时就医，通过手术切除的方式进行治疗。
5.胆道梗阻
胆道梗阻指胆汁流出受阻，当胆汁流动受阻时，胆红素不能顺利进入肠道，随血液循环返回肝脏，造成胆红素反流进血液中，导致血清总胆红素升高。对于良性胆道梗阻，可以考虑内镜下括约肌切开术；而对于恶性胆道梗阻，则可能需要行胆管支架植入术以减轻黄疸和改善生活质量。
建议定期监测肝功能指标，避免饮酒和过度摄入脂肪食物。必要时，应进行超声波检查或磁共振成像以评估胆道系统状况。
2024-01-13 09:31
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医生回答(1)
肖林 主治医师 三甲
提问
直接胆红素高，人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。
2014-08-18 20:27
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乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
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