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造成肝性脑病
补充说明：造成肝性脑病
a******W 2014-08-18 09:47
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝性脑病的发生可能与肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、胆汁淤积性肝硬化、血色病等病因有关，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.肝炎
肝炎是由各种原因导致肝脏炎症反应，此时肝脏无法正常代谢体内毒素，这些物质通过血液循环进入大脑，干扰神经递质的正常代谢，进而影响中枢神经系统功能，出现精神状态改变、行为异常等现象。抗病毒药物如拉米夫定可用于治疗乙型肝炎引起的肝性脑病。
2.肝硬化
肝硬化时，肝细胞大量坏死，导致肝脏解毒和清除毒素的能力下降。有毒物质积累并进入血液循环，刺激大脑产生异常放电，引起意识障碍和昏迷。利尿剂螺内酯可辅助控制腹水，减轻脑水肿，改善病情。
3.肝功能衰竭
肝功能衰竭会导致肝脏对氨的代谢能力减弱，使血液中的氨浓度升高，超过大脑的耐受范围，从而引起脑水肿和昏迷。临床上可通过肝脏移植手术来治疗肝功能衰竭。
4.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化会引起胆红素水平增高，间接胆红素通过血脑屏障后会在脑组织中氧化形成一种毒性较强的代谢产物，损伤中枢神经系统，诱发肝性脑病。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片进行降胆治疗。
5.血色病
血色病是一种遗传性的铁代谢紊乱疾病，由于铁沉积在肝脏和其他器官中，导致含铁血黄素沉着，进而影响脑部的功能，加重肝性脑病的症状。可以遵医嘱使用注射用维生素C钠镁进行静脉注射，以促进铁的排泄。
建议定期监测肝功能指标，包括ALT、AST、ALP和TBIL，以及血清蛋白水平，以评估肝脏健康状况。必要时，还可进行头颅MRI扫描排除其他潜在的神经系统病变。
2024-01-24 22:46
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医生回答(1)
曹斯华 主治医师 三甲
提问
你好，目前肝性脑病的发病原因尚不明确，临床资料总结出肝性脑病的发生综合了多方面因素，主要表现在以下几个方面：1、感染：各种感染因素是肝性脑病的主要诱因之一。严重肝病患者肝脏合成蛋白质功能下降导致机体免疫力急剧降低，容易引起各种感染，感染可加重肝脏的损害，增加组织分解代谢，在一定程度上促使肝性脑病的发生。2、电解质紊乱：在肝性脑病的诱发因素中占第二位，其中以低钾低钠血症为多见。低血钾时人体内环境发生改变，血液的pH值上升，引起碱中毒，有利于肠道氨的产生和吸收及肾小管对氨的吸收，氨可透过血脑屏障从而诱发肝性脑病。低钠血症可影响细胞内外渗透压而导致脑细胞水肿，脑细胞能量代谢障碍进而诱发肝性脑病。3、肾功能不全：严重肝病时常伴肝肾综合征，通常认为这是一种功能性肾功能衰竭。肾功能不全时排氨减少，可诱发肝性脑病。
2014-08-18 09:47
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
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