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胸水形成原因
补充说明：胸水形成原因
a******W 2014-08-14 23:27
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胸水形成可能源于多种病因，包括结核性胸膜炎、肺炎、肝硬化、尿毒症、系统性红斑狼疮等。由于胸水的形成与多种疾病相关，建议患者及时就医以确定确切诊断并接受适当治疗。
1.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染后，在胸膜组织内增殖引起炎症反应，导致毛细血管通透性增高，从而产生积液。这会引起胸腔积液和相应的临床表现。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
2.肺炎
肺部发生化脓性感染时，炎症因子刺激局部组织，使毛细血管壁通透性增加，血液中的水分会渗出到胸膜腔中，进而形成胸水。抗生素治疗是关键，患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物缓解不适。
3.肝硬化
肝硬化会导致肝脏功能受损，影响白蛋白合成，血浆胶体渗透压降低，从而使液体从血管渗入腹腔形成腹水，进一步发展可能会出现胸水。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病，如酒精性肝硬化需戒酒，病毒性肝硬化则需要抗病毒治疗，患者可以在医生指导下应用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物改善病情。
4.尿毒症
尿毒症患者的肾小球滤过率严重下降，无法正常排出体内废物和多余的水分，水分滞留会导致胸腔积液。肾脏替代疗法是主要治疗方法，包括血液透析和腹膜透析，可以清除体内毒素和多余水分，帮助控制病情。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全身各器官，当疾病侵犯至肺脏时，会出现肺间质纤维化的情况，此时就会有胸水的产生。患者通常需要接受激素类药物以抑制免疫应答，例如、甲泼尼龙等，但用药需谨慎并遵循医嘱。
建议定期复查胸部影像学检查以及血液生化指标监测，以便及时发现胸水的变化。必要时，可能需要进行胸腔穿刺术以获取胸水样本进行分析。
2024-01-10 08:54
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医生回答(1)
赵鸿飞 主治医师 三甲
提问
您好：引起胸水的原因很多，多见于炎症、结核、癌症及癌症转移等情况，引发胸水的病因不同，治疗方案也是不同的，所以您需要进一步检查确诊后选择治疗方案。
建议您穿刺放胸水，穿刺抽出液送病理检查脱落细胞及胸水常规情况，以进一步明确病变性质，以便选择最佳治疗方法，期间注意休息，进食易消化饮食，少食多餐，避免剧烈运动及受凉感冒加重病情
2014-08-14 23:27
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胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在很少量(约1~30毫升)的液体所起润滑作用，减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦，利于肺在胸腔内舒缩。这种液体从壁层胸膜产生，由脏层胸膜吸收，不断循环之处于动态平衡，液体量保持恒定。当发生某种情况影响到胸膜，无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化，都可使胸腔内液体增多，也就是所谓胸腔积水(积液)。
症状起因：胸水是由于胸膜形成和吸收胸液的失调，引起胸膜中水积过多临床征象法。在正常情况下，壁层胸膜不断产生胸液到胸膜腔，而脏壁胸膜又不断吸收引流胸液，而达到产生和引流回收的平衡。胸腔内总有一定的积液，只不过是一般定位胸片或透视不易查出。健康人胸膜腔中存有少量积液，如采用侧卧后前位X线摄影检查时，约有12.5% 的人胸腔有少量积液，产妇有22.8%的人可发现少量积液，小儿有4.3%的人有少量胸液。
可能疾病： 纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤 肝性胸腔积液 肺寄生虫病 肺结核 脾水
常见检查：
就诊科室：呼吸
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