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新生儿溶血病腹泻
补充说明：新生儿溶血病腹泻
a******W 2014-08-14 21:53
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿溶血病患者可能出现腹泻。
此现象主要是因为新生儿溶血病时，红细胞被破坏后释放出大量的胆红素，当未结合胆红素超过肝细胞摄取能力时，在血液中与白蛋白竞争结合位点，使白蛋白失去运输胆红素的能力，此时游离胆红素就会透过胎盘由母亲进入胎儿体内，造成新生儿高胆红素血症。高胆红素血症可抑制小肠粘膜钠-葡萄糖转运蛋白，减少钠离子吸收，进而影响水和电解质平衡，出现腹泻症状。
如果新生儿出生体重低于2500克或早产，则发生溶血病的风险增加。这是因为早产儿肝脏功能不成熟，无法有效代谢胆红素，易导致胆红素水平升高。
新生儿溶血病需密切监测血清胆红素水平，避免脱水和电解质紊乱，并及时处理并发症。家长应注意观察宝宝的临床表现，发现异常应及时就医。
2024-02-14 12:33
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医生回答(1)
韩颜冉 主治医师 三甲
提问
新生儿溶血病系指母,婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血.症状较重与溶血程度基本一致.ABO溶血病多为轻症；Rh溶血病一般较重.轻者除黄疸外,可无其他明显异常；病情严重者贫血明显,同时有水肿,心力衰竭,肝脾大,甚至死胎.
新生儿处理 重点是降低胆红素,防止胆红素脑病.
l, 降低血清胆红素含量
（1）光照疗法：4Z,15Z-胆红素在光和氧的作用下可变成水溶性的异构物4Z,15E-胆红素和光红素,两者均不需与葡萄糖醛酸结合,即可从胆汁,尿液中排出,从而可降低血清胆红素.波长为427~475nm的蓝光照射的疗效最好；绿光,日光灯或太阳光也有效.光亮度以 160~320W为宜,双面光优于单面光,灯管与患儿的距离约20~25cm.光照时,婴儿两眼应用黑色眼罩保护,以免视网膜受损；除会阴,肛门部用尿布外,其余均裸露,持续时间1~4天.因光疗时不显性失水增加,核黄素破坏加速,故应适量补充；也可能出现发热,腹泻,皮疹等副作用.如出现肝脏增大,血清结合胆红素增加（＞68.4μmol/L,皮肤呈青铜色,宜停止光疗,青铜症将自行消退.
（2）换血疗法：符合下列条件之一者即应进行：①产前已明确诊断,出生时的血红蛋白低于120g/L,伴水肿,肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素上升每小时＞12μmol/L（0.75mg／l00ml）,或已达到342μmol/L（20mg／l00ml）者；③早产儿或上一胎溶血严重者,尤其伴有缺氧,酸中毒,败血症等时,指征应放宽.
对Rh不合溶血症,应选用Rh系统与母亲相同,ABO系统与新生儿相同的血液；ABO不合溶血症则用AB型血浆和O 型红细胞混合血,或用抗A,抗B效价不高的O型血,所用血液应与母亲血清无凝集反应.换血量为150~180ml／kg（约为婴儿全血量的2倍）；一般经脐静脉插入导管换置.
2014-08-14 21:53
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新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
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清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
依木兰硫唑嘌呤片
本药与其它药物联合应用于器官移植病人的抗排斥反应，例如肾移植、心脏移植及肝移植，亦减少肾移植受者对皮质激素的需求。本药也可单独使用于严重的风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，皮肌炎/多发性肌炎，自体免疫性慢性活动性肝炎，寻常天疱疮，结节性多动脉炎，自体免疫性溶血性贫血，慢性顽固自发性血小板减少性紫癜。
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
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