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周期性瘫痪发病机制
补充说明：周期性瘫痪发病机制
a******W 2014-08-13 15:15
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
周期性瘫痪的病因较多，包括低钾型周期性瘫痪、高钾型周期性瘫痪、乙醇性周期性瘫痪、先天性副肌强直性肌无力综合征以及甲状腺功能亢进症等，因此需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.低钾型周期性瘫痪
低钾型周期性瘫痪是由于基因突变导致细胞膜钠-钾ATP酶活性降低，影响了细胞内外离子平衡，引起肌肉松弛和疲劳。这会导致反复发作的骨骼肌弛缓性麻痹。补充电解质平衡是主要治疗方法，如口服氯化钾片、枸橼酸钾颗粒等。
2.高钾型周期性瘫痪
高钾型周期性瘫痪是由编码钠通道蛋白的基因突变引起的，导致神经和肌肉细胞对钾的敏感性增加，从而引起肌肉麻痹。当血浆中的钾浓度升高时，就会出现肌肉痉挛和虚弱的症状。患者可遵医嘱使用胰岛素疗法进行降钾治疗，同时需监测心率和血压变化。
3.乙醇性周期性瘫痪
乙醇性周期性瘫痪是一种遗传性疾病，由编码钠离子通道蛋白的基因突变所致，导致神经和肌肉细胞对钾的敏感性增加，进而诱发肌肉麻痹。大量饮酒后，酒精会抑制中枢神经系统，使神经兴奋性降低，进一步加重肌肉麻痹的症状。患者应减少酒精摄入量，必要时可在医生指导下服用美托洛尔片、片等药物缓解不适症状。
4.先天性副肌强直性肌无力综合征
先天性副肌强直性肌无力综合征为常染色体显性遗传病，由于染色体5q31上的乙酰胆碱受体基因发生突变，导致神经肌肉传递障碍而产生的一组临床综合征。此时由于神经肌肉传导异常，在运动中易出现肌肉僵硬、疼痛的情况。患者可以遵照医生的意见通过应用新斯的明注射液、硫酸阿托品注射液等方式改善病情状态。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素水平过高所引发的高代谢综合症。甲状腺激素能够促进蛋白质合成，提高能量消耗，若长期处于高水平状态，则会导致肌肉收缩增强，进而引发周期性瘫痪。患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物控制甲状腺功能。
建议定期进行电解质检测以及甲状腺功能测定，以监测体内钾和甲状腺激素水平的变化。针对不同类型的周期性瘫痪，其治疗方式有所不同，因此需要专业医师评估并制定个性化管理方案。
2024-01-13 06:32
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医生回答(1)
龙广兴 主治医师 三甲
提问
中医病因病机
本病是由于正气亏损、外因诱发致使邪壅于内，阻碍气机，肢体失养而痿软无力。其诱因包括饮食不节、劳累过度、精神紧张、感受寒湿外邪、汗出过多耗气伤津等。其具体的病理过程可概括如下。
湿邪蕴积 久处俾湿秽浊之地，或坐卧湿地，或冒雨涉水，或汗出入水，感受风毒、水湿之气，水湿秽浊侵入皮肉筋脉，遏阻气机，致使阳气不能充养筋脉，以致筋脉弛缓不用。湿邪蕴久化热，耗伤气津，而致气津无以濡养筋脉，弛纵不收而致痿。“湿性趋下”，故而本病多发于下部。如《素问·痿论》所云：“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。”
脾胃虚弱 脾胃为后天之本，气血津液生化之源，主四肢、肌肉。思虑劳倦伤脾，或素体脾弱或久病成虚，则脾胃受纳运化和输布功能失常。一方面，气血津液生化之源不足，无以充养筋脉肢体；另一方面，脾胃本虚，若过食肥甘厚腻，饮食不节，则易致湿热蕴积，壅滞脉络，影响气血运行，从而筋脉失养而弛缓不用。
肾阳不振 素体肾阳不足，复又受冷、过劳或惊恐，更损肾气，以致阳气不能温煦筋脉，肢体失养而痿软失用，或肾阳不能温化水湿，湿邪壅阻筋脉而不用。
肝肾亏虚 脾虚湿热不化，流注于下，久则亦能损及肝肾，导致肝肾之精气耗损，不能充筋脉，筋失所主而痿。
总之，本病发生与外感六淫或饮食内伤、劳倦过度等诱发有关，脾胃亏虚、肝肾不足是发病内在因素。其病机为湿浊闭阻经脉、阻遏气机，脏腑功能障碍，气血阴津不足，筋脉肌肤失养。发病主要与肝、脾、肾关系密切。
2014-08-13 15:15
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重症肌无重症肌无力(MG)是一种慢性自身免疫性疾病，因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解与复发的倾向，可发生于任何年龄，但多发于儿童及青少年，女性比男性多，晚年发病者又以男性多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳，这种无力现象是可逆的，经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复，但易于复发。
症状起因：重症肌无力是人类疾病中发病原因研究得最清楚、最具代表性的自身免疫性疾病，是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累，由乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫、T细胞介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自身性疾病，胸腺是激活和维持重症肌无力自身免疫反应的重要因素，某些遗传及环境因素也与重症肌无力的发病机制密切相关。 (1)外因—环境因素 临床发现，某些环境因素如环境污染造成免疫力下降;过度劳累造成免疫功能紊乱;病毒感染或使用氨基糖苷类抗生素或D—青霉素胺等药物诱发某些基因缺陷等。 (2)内因—遗传 近年来许多自身免疫疾病研究发现，它们不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关而且与非相容性抗原复合物基因，如T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因有关。 (3)重症肌无力患者自身免疫系统异常 临床研究发现，本病患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变，这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素。
常见检查：
就诊科室：保健科
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
骨疏康胶囊
补肾益气，活血壮骨。主治肾虚兼气血不足所致的原发性骨质疏松症，症见腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难、神疲、目眩、舌质偏红或淡，脉平或濡细。
活力苏口服液
益气补血，滋养肝肾。用于年老体弱，精神萎靡，失眠健忘，眼花耳聋，脱发或头发早白属气血不足、肝肾亏虚者。
