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椎管狭窄的推拿
补充说明：椎管狭窄的推拿
a******W 2014-08-13 13:04
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
椎管狭窄的推拿可以考虑使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经根阻滞注射、椎间孔扩大术、脊柱融合术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。患者可遵医嘱口服布洛芬、塞来昔布等药物。非甾体抗炎药可用于缓解椎管狭窄引起的局部无菌性炎症反应导致的肿胀、疼痛等症状。但需注意长期使用可能引起胃肠道副作用。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂如乙哌立松可通过影响中枢神经系统及周围神经元功能，起到解除骨骼肌痉挛的作用。患者可在医生指导下服用氯唑沙宗片、氟吡汀胶囊等药物。此药物能有效改善因椎管狭窄压迫神经根而引发的肢体麻木、无力等情况。但是要在医师监督下使用，以免出现不良后果。
3.神经根阻滞注射
神经根阻滞注射是在影像学引导下将局麻药注入特定神经根附近，通常采用针刺或微波射频技术完成。具体操作步骤需由专业人员执行。该措施旨在短期缓解由椎管内结构压迫所致的神经根性痛。其机制在于暂时封闭受累神经根，减少激惹和刺激。施行前应评估是否存在感染风险并排除禁忌证。
4.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是通过切开椎板和黄韧带，扩大椎间孔，解除对神经根的压迫。手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在显微镜或内窥镜辅助下进行。该手术适用于治疗由于椎间孔狭窄引起的坐骨神经痛。通过去除致压物，间接扩大椎管容积，缓解神经根受压状态。术后需密切监测可能出现的并发情况。
5.脊柱融合术
脊柱融合术是一种固定和融合两个或多个脊椎的方法，包括后路融合、前路融合等，需要切除突出的椎间盘组织，植入人工骨材料，并用金属棒或网架支撑稳定。该手术主要用于治疗退行性疾病引起的慢性腰背痛和活动受限。通过恢复脊柱稳定性，间接地缓解疼痛和改善功能。术后需定期复查，管理并发症风险。
除上述措施外，建议患者还可采取物理疗法，如牵引、电刺激等方法来缓解不适症状。日常生活中，患者应注意保持良好的姿势，避免长时间低头玩手机或者伏案工作，以减少颈椎负担。
2024-03-08 20:51
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医生回答(1)
秦俊伟 主治医师 三甲
提问
椎管狭窄分为先天和后天，后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。
椎管狭窄在治疗方面多采用中医内服（如健骨椎康方）和推拿方法”：推拿治疗腰椎椎管狭窄症治疗手法：
1.小臂推法、揉法：患者取俯卧位，术者以小臂尺侧着力沿脊背自上而下推擦，继以按揉腰背部，放松腰背部肌肉。
2.提腰摆法：患者俯卧，术者站于床上，双脚分置患者两胯旁，弯腰以双手穿过腰部，双掌根抵住髂骨前缘，环抱腰部，嘱患者放松，用力上提，同时左右摆动身体。对于体形瘦弱患者宜多用此法。
3.屈膝摆臀法：患者转为仰卧，术者仍站于床上，双脚分置患者两膝旁，嘱患者屈膝屈髋，术者两手扶住患者两膝，用力下按，使患者膝关节尽量贴近前胸，同时左右摆动身体。对于体形偏胖患者宜多用此法。
4.推拿法：患者放松，伸直双腿仰卧，术者站于床旁，拿捏双腿内侧肌群。
注意事项推拿治疗本病以柔和为主，忌做腰部大幅度的后伸、斜扳、挤压等被动运动。推拿治疗2～3个月无效者，可考虑手术治疗。
2014-08-13 13:04
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椎管狭窄症(vertebralcanalstenosis)从总体概念上来讲是指因组成椎管的骨性或纤维性组织异常，引起椎管内的有效容量减小，以致位于管道中的神经组织受压或刺激而产生功能障碍及一系列症状。
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