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小儿先天性大动脉错位
补充说明：小儿先天性大动脉错位
a******W 2014-08-11 22:54
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
小儿先天性大动脉错位的治疗可能包括体肺分流术、姑息性手术、心内直视手术、经皮球囊瓣膜成形术、经皮经腔肺血管成型术等。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急手术。
1.体肺分流术
体肺分流术通过建立一条连接体循环和肺循环的通道，使血液从全身回流至肺部，从而改善氧合。通常采用开胸手术，在心脏停跳下进行。此手术旨在恢复正常的血液循环路径，缓解因大动脉错位导致的心脏负担过重和缺氧状况。对于小儿先天性大动脉错位引起的严重呼吸困难、发绀等症状有显著效果。
2.姑息性手术
姑息性手术是在患者无法耐受复杂手术时，为减轻症状而施行的一种暂时性手术。包括体静脉-右心房吻合术、脾切除术等。此类手术可缓解部分由于大动脉错位引起的心力衰竭、呼吸窘迫等问题。但并不能治愈原发病，需待患者身体状态稳定后再行进一步治疗。
3.心内直视手术
心内直视手术是一种开放心脏手术，在全麻下将心脏暴露并进行修复或替换病变部位。常见操作包括房间隔切开术、室间隔切开术等。该手术直接纠正了大动脉错位的解剖结构异常，解决了血流动力学障碍。适用于未经治疗或合并其他心脏畸形的患儿。
4.经皮球囊瓣膜成形术
经皮球囊瓣膜成形术是利用导管将球囊送至狭窄或阻塞处，充盈球囊扩张病变部位，以恢复正常通路的方法。例如主动脉瓣狭窄可通过经皮球囊主动脉瓣膜成形术进行治疗。该方法用于解决由大动脉错位引发的心脏瓣膜功能不全问题。其原理是通过局部压力变化来影响组织形态改变，达到扩大瓣口面积的目的。
5.经皮经腔肺血管成型术
经皮经腔肺血管成型术是应用微导管技术，在X线监视下对狭窄或闭塞性病变进行扩张或植入支架的一系列介入治疗方法。该手术主要用于治疗先天性心脏病引起的肺动脉高压。上述所述的先天性大动脉错位可能会伴随肺动脉高压，因此也可以使用该手术进行治疗。
术后应密切监测患者的液体平衡及电解质水平，避免因长期卧床引起的深静脉血栓形成。同时，定期复查心脏超声检查以及必要的生化指标检测，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-03-08 16:25
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完全性大动脉错位的涵义是两根大动脉位置错换，主动脉接受来自从右心室的体循环静脉血，而肺动脉接受来自左心室的肺静脉氧合血液，因而形成两个隔绝的循环系统，即右心房→右心室→主动脉→全身→体静脉→右心房为一个循环;左心房→左心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房为另一个循环系统。心室位置正常而主动脉开口位于肺动脉的右侧，称为右襻型大动脉错位(D-TGA)。D-TGA为临床常见类型，常伴有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房室管畸形等。
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