发病时间：不清楚
心尖区收缩期杂音
补充说明：心尖区收缩期杂音
a******W 2014-08-11 18:42
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精选回答(1)
楚庆岩 副主任医师 烟台市海阳荣军医院
擅长：擅长心脑血管病、糖尿病的预防、诊断和治疗。对其他呼吸内科、泌尿内科等疾病也有治疗经验。
提问
心尖区收缩期杂音可能是生理性因素引起的，也可能是心肌炎、心肌缺血、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、生理性因素
如果患者长期处于情绪激动、紧张等状态下，可能会导致交感神经兴奋，从而出现心跳加快、心慌等症状，也可能会出现上述情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者可以适当进行深呼吸，放松心情，一般在经过适当休息后可以缓解不适症状。
2、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者本身患有心肌炎，可能会导致心肌功能受到损伤，在进行心脏听诊时，可能会出现心尖区收缩期杂音的情况。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过心脏移植术进行手术治疗。
3、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等因素引起的心脏血液灌注减少的情况。患者一般会出现心绞痛、呼吸困难、胸闷等症状，可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉支架植入术等方式进行手术治疗。
4、高血压
若是存在高血压的情况，没有积极配合医生控制血压，可能会使心脏负荷加重，从而出现上述情况。患者可遵医嘱口服硝苯地平缓释片、富马酸比索洛尔片等药物进行改善，还要注意合理膳食，避免吃高盐、高脂肪食物。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果存在冠状动脉粥样硬化性心脏病的情况，可能会使心肌缺血，从而出现上述情况。患者可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行改善，还要注意多加休息，避免过度劳累。
建议患者及时就医治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应避免熬夜、酗酒、吃辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等。患者也可以适量进行户外体育运动，如打太极、慢跑等，有助于症状的改善。
2018-11-10 13:24
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医生回答(2)
刘潇 主治医师 三甲
提问
心尖区收缩期杂音可能表明存在心脏瓣膜疾病。
心尖区收缩期杂音多由二尖瓣病变引起，也可能是由于左心室壁增厚、乳头肌功能失调等所致。当心脏在收缩时，血液流经狭窄或不完全闭合的瓣膜会产生湍流，从而产生杂音。
如果患者存在贫血、高血压性心脏病等情况，这些因素都可能导致心尖部血流量增加，在收缩期出现杂音。因为贫血导致心脏代偿性增强，而高血压性心脏病则会引起左心室负荷增加，这两种状况下都会使心尖部的血流量增加，进而形成杂音。
建议定期监测心尖区收缩期杂音的变化，并注意观察是否有呼吸困难、疲劳等症状。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于减轻症状并预防病情进一步恶化。
2024-01-22 02:39
举报许辰 主治医师 三甲
提问
你好，从你的描述看，36岁男性，主要的问题是心脏听诊时存在心尖部的收缩期吹风杂音，这种杂音的性质考虑是二尖瓣的关闭不全问题，具体的情况需要看心脏彩超。
1你好，这种杂音的情况最关键的还是进行心脏彩超评估主要的瓣膜是否是具有病变，以及结合彩超评估心脏功能状态和大小。
2单纯的依靠听诊目前是远远不够的，而且心电图和胸透也是不能够反应瓣膜问题，建议进一步的进行心脏彩超检查，评估目前的心脏功能情况
2014-08-11 18:42
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收缩期杂音是临床最常见的杂音，可为功能性或器质性，以功能性多见，是心脏杂音中的一种。心脏杂音是指在心音与额外心音之处,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁,瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音.二尖瓣关闭不全时,在左心室收缩期,血液自左室返流至左房并产生杂音,并向所产生的收缩期杂音则向左腋下传导.任何可以增加收缩期左室和左房之间压力阶差的因素都可以使以杂音增强.吸气时,胸腔内压力下降(小于大气压),右心室泵入肺循环的血量增少,左心室充盈量也会减少,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会下降,反流血量相对减少,杂音会减弱.呼气时,胸腔压力升高(大于大气压),右心室泵入肺循环的血量增多,左心室充盈量也会增多,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会升高,反流血量相对增多,杂音会增强.
症状起因：1)心尖部：①功能性：常见于发热、贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠、剧烈运动时，也见于部分健康人安静情况下。听诊特点为吹风样，性质柔和，短而弱(1/6或2/6级)，多在收缩中期，局限不向他处传导，运动后或去除原因后可能消失。②相对性：由于左心室扩大，二尖瓣相对性关闭不全所致，见于扩张型心肌病、高血压性心脏病等。听诊特点为杂音呈吹风样，较柔和，左心室腔缩小后杂音可减弱。③器质性：多见，主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能失调等。听诊特点是全收缩期吹风样杂音，可遮盖第一心音，高调较粗糙，强度常在3/6级或以上，向左腋下或左肩胛下区传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位更明显。④传导而来：心前区其他部位的杂音亦可传至心尖部，例如三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。 2)主动脉瓣区：①器质性：主要见于主动脉瓣狭窄。听诊特点为喷射性或吹风样杂音，呈菱形，不遮盖第一心音，性质粗糙，常伴有震颤，杂音向颈部传导，伴A2减弱。②相对性：主要见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。听诊特点是较柔和的吹风样杂音，常伴有A2亢进。 3)肺动脉瓣区：①无害性：多见。大多见于健康儿童和青少年，听诊特点为柔和而较弱、音调低的吹风样杂音，不传导，常为2/6级以下，卧位时明显，坐位时减弱或消失。②器质性：少见，可见于先天性肺动脉瓣狭窄。杂音呈喷射性，粗糙而响亮，强度在3/6级或3/6级以上，呈菱形，向四周及背部传导，伴震颤，P2减弱并分裂。 4)三尖瓣区：①相对性：多见。因右心室腔扩大，三尖瓣相对性关闭不全所致。听诊特点为吹风样，较柔和，吸气时增强，呼气末减弱，可向心尖区传导，须注意与二尖瓣关闭不全相鉴别。②器质性：很少见，杂音特点与二尖瓣关闭不全类同。 5)其他部位：室间隔缺损时，在胸骨左缘第三、四肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音，响度常在3/6级以上，并可传导至心前区其他部位，伴震颤。
常见检查：
就诊科室：心胸、心血管内科
达比加群酯胶囊
预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣膜性房颤患者（NVAF）的卒中和体循环栓塞(SEE)： 先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或体循环栓塞 左心室射血分数＜40% 伴有症状的心力衰竭，纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 年龄≥75岁 年龄≥65岁，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血压 治疗急性深静脉血栓形成（DVT）和/或肺栓塞（PE）以及预防相关死亡。 预防复发性深静脉血栓形成（DVT）和/或肺栓塞（PE）以及相关死亡。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
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电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
