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小儿室间隔缺损怎么办
补充说明：小儿室间隔缺损怎么办
a******W 2014-08-10 21:47
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿室间隔缺损可以通过室间隔缺损修补术、体-肺动脉分流术、心腔镜下微创介入封堵术、经皮穿刺心包途径室间隔缺损封堵术、经胸小切口室间隔缺损修补术等手术治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.室间隔缺损修补术
室间隔缺损修补术通常采用开胸手术，在心脏停跳状态下直接缝合或使用人工材料补片修复室间隔缺损。此措施通过恢复左右心室之间的正常血流动力学关系来缓解症状。具体来说，室间隔缺损导致左心室负荷增加，进而引起肺动脉高压、呼吸困难等症状。修补术后，血液不再从左侧流入右侧，心脏负担减轻，上述症状得以改善。
2.体-肺动脉分流术
体-肺动脉分流术是一种将部分来自身体的大血管血流引至肺部的手术方式，以辅助患者呼吸功能。手术通常采用开放性手术或经皮介入技术完成。该措施旨在提高患者的通气效率及减少右向左分流所造成的严重后果。对于存在重度肺动脉高压且无法耐受复杂心脏手术者而言，这是一种有效的姑息性手段。
3.心腔镜下微创介入封堵术
心腔镜下微创介入封堵术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用心腔内超声引导下找到并封闭异常通道的过程。该方法是通过阻断异常通道来恢复正常的心脏结构和功能状态，从而达到治疗目的。由于其创伤小、恢复快等特点，在临床应用中得到了广泛认可。
4.经皮穿刺心包途径室间隔缺损封堵术
经皮穿刺心包途径室间隔缺损封堵术是在X线监视下，使用特制的导管经过颈静脉或股动静脉进入心脏，然后穿过室间隔缺损处放置封堵器进行堵塞的一种微创手术。该手术能够有效解决小型至中型的室间隔缺损问题。它具有无需开胸、创伤小、恢复快等优点，适合不愿接受传统开胸手术的患儿。
5.经胸小切口室间隔缺损修补术
经胸小切口室间隔缺损修补术是一种传统的开胸手术，通过较小的切口进入胸腔进行室间隔缺损的修复。该手术可以直接观察到室间隔缺损的位置和大小，并对其进行精确的修复。对于位置表浅、直径较大的室间隔缺损尤为适用。
无论选择哪种治疗方法，都应密切监测患儿的生命体征，特别是心率和血压。术后需定期复查，评估室间隔缺损的愈合情况以及可能出现的并发症，如感染性心内膜炎。
2024-01-30 16:03
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曹斯华 主治医师 三甲
提问
1个月大孩子室间隔缺损0.92cm，是很大的缺损，自己愈合的可能性比较小，已经出现血液双向分流和心衰史，说明肺动脉高压比较重，需要早期外科手术修补（2岁内）。
2014-08-10 21:48
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室间隔缺损(ventricularseptaldefect，VSD)是小儿先心病中最常见的类型之一，大型VSD在婴幼儿期，甚至新生儿期即引起严重的症状。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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