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小儿脱髓鞘病变
补充说明：小儿脱髓鞘病变
2014-08-10 20:45
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精选回答(2)
吴泽霖 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：间质性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、胸膜疾病、白血病、淋巴瘤、贫血、紫癜性疾病、肝脏疾病、功能性胃肠病、肠道疾病、胃十二指肠疾病
提问
小儿脱髓鞘病变是一种中枢神经系统疾病，通常由多种原因引起。
小儿脱髓鞘病变是指神经纤维髓鞘受损或丧失，导致神经信号传导受阻。这种损伤可能由于遗传因素、感染、免疫系统异常或其他不明原因引起。主要表现为运动障碍、感觉异常、视力减退等。患儿可能出现步态不稳、肌肉无力、麻木感、疼痛以及视觉模糊等症状。
针对小儿脱髓鞘病变，医生可能会建议进行脑脊液检查、磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）、肌电图和神经传导速度测试等。治疗小儿脱髓鞘病变的方法包括使用皮质类固醇如甲泼尼龙、环磷酰胺等免疫抑制剂以及维生素B族药物如维生素B1、维生素B6等营养神经药物。
家长应密切观察孩子的病情变化，定期带孩子到医院复查，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力，有助于促进康复。
2024-07-16 09:02
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李连平 主任医师 友谊县人民医院
擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断，希望能为更多的患者服务
提问
小儿脱髓鞘病变是一种神经系统疾病，主要是由于神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘引起的神经系统疾病，可能与遗传因素、感染因素、中毒因素、营养不良等原因有关，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、遗传因素
如果小儿的父母存在脱髓鞘病变的情况，可能会由于遗传因素，导致小儿出现脱髓鞘病变的情况。建议小儿及时就医，可以在医生指导下使用甲钴胺、维生素B12等营养神经的药物进行治疗。
2、感染因素
如果小儿身体内受到病毒感染，可能会诱发炎症反应，导致神经系统受到损伤，引起脱髓鞘病变的情况。建议小儿可以在医生指导下使用阿昔洛韦、利巴韦林等抗病毒药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甲泼尼龙、等糖皮质激素药物进行治疗。
3、中毒因素
如果小儿长期接触有毒的化学物质，如甲醛、重金属等，可能会导致神经系统受到损伤，引起脱髓鞘病变的情况。建议小儿需要及时远离有毒的化学物质，以免引起不适症状。同时，患者也可以在医生指导下使用维生素B1、甲钴胺等营养神经的药物进行治疗。
4、中毒因素
如果小儿长期服用某些药物，如卡马西平片、盐酸金刚烷胺片等，可能会导致神经系统受到损伤，引起脱髓鞘病变的情况。建议患者需要及时停止服用上述药物，以免加重病情。必要时，患者也可以遵医嘱使用醋酸、等糖皮质激素药物进行治疗。
5、营养不良
如果小儿长期挑食、偏食，可能会导致体内的营养元素缺乏，从而诱发营养不良的情况，也会引起脱髓鞘病变的现象。建议小儿在日常生活中需要注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等。
建议家长及时带小儿就医，可以通过脑脊液检查、头颅CT检查等方式明确诊断。在日常生活中，家长要注意小儿的饮食健康，可以多吃一些优质蛋白的食物，也可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，同时还可以适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力，有利于疾病的恢复。
2017-11-15 21:31
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黄秋霞 主治医师 三甲
提问
小儿脱髓鞘病变是指神经纤维的髓鞘发生部分或完全脱落，影响神经信号传导，可能引起运动障碍、感觉异常和认知功能下降等。治疗需要结合具体病因和症状，可能包括免疫调节治疗和对症支持治疗。
小儿脱髓鞘病变是由于遗传因素或环境因素导致中枢神经系统内神经元周围包裹的髓磷脂受损或缺失，影响了神经冲动的正常传导。典型症状包括运动障碍、感觉异常、共济失调、肌力减退、尿便障碍、痉挛性瘫痪等。
磁共振成像（MRI）常用于诊断小儿脱髓鞘病变，可显示大脑白质区域的异常信号；此外还可进行脑脊液检查以评估压力和蛋白水平。治疗通常需遵医嘱使用皮质类固醇如甲泼尼龙，以及免疫抑制剂环磷酰胺。对于特定类型的脱髓鞘疾病，还有针对性的靶向药物，如利妥昔单抗。
日常生活中，家长应注意患儿的营养均衡，避免高脂肪食物摄入过多，同时关注患儿的心理健康，给予足够的关心和支持。
2024-01-14 18:09
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人体的正常运动，是在大脑皮质运动区，皮质的基底核，前庭迷路系统，深部感觉、视觉等共同参与下完成运动的平衡和协调，称为共济运动。这些结构的病变导致协调发生碍，称为共济失调。
症状起因：(一)小脑性共济失调1、小脑蚓部损害常见于小脑蚓部肿瘤，儿童以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤，成人以转移瘤多见。2、小脑半球损害常见于肿瘤、转移瘤。结核瘤或脓肿及血管病等。3、全小脑共济失调常见于小脑变性及萎缩等。(二)深感觉障碍性共济失调1、周围神经病变常见于多发性神经炎，铅、砷、汞中毒，酒精中毒，代谢性疾病等。2、后根病变常见于转移瘤。3、后索病变常见于脊髓癣联合变性。酒精中毒、脊髓压迫症等。4、丘脑病变常见于脑血管病。5、顶叶病变常见于脑血管病力瘤。(三)大脑性共济失调常见于大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、肮脏体部等部位的脑血管病，肿瘤，炎症，外伤，变性性疾病等。(四)前庭性共济失调常见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等。机理(一)小脑性共济失调小脑位于颅后窝，在桥脑和延髓背侧，其间为第四脑室，借三对脚与中脑、桥脑、延髓相连。小脑上脚称结合臂，主要由小脑中央核发出的离小脑的远心纤维组成。中脑部分为桥脑臂，它由发自脑桥核的纤维组成，小脑脚主要为绳状体，它由来自脊髓、延髓进人小脑的纤维组成。根据小脑的发生、生理功能和纤维联系，把小脑分为三叶：1、绒球小结叶是小脑最古老的部分，称原始小脑或古小脑，它接受前庭神经与前庭核来的纤维，它是平衡、调节的整合中枢，损害时引起躯干及下肢的共济失调。2、前叶在小脑前面，首裂以前的部分，在种系发生学上属于旧小脑，主要接受脊髓小脑前后束纤维，此束传导深部感觉，其功能为调节肌张力，并维持身体姿势。3、后叶首裂以后的部分，后叶的大部分都是新发生的结构，称为新小脑，它接受皮质脑桥小脑传导，主要参与对由大脑皮质发出的精巧的随意运动的调节。另外小脑除接受本体感觉冲动外，还接受外部感觉、听觉、视觉、内脏感觉的冲动。所以小脑不仅只对运动，而且对感觉，间脑功能都有影响。所以小脑病变最主要的表现为共济失调，站立时身体前倾或左右摇晃，坐位时躯干也同样摇摆不稳，行走时不能走直线，忽左忽右步态瞒珊即醉汉步态。指鼻试验，指耳试验，把握试验，轮替试验，反跳试验，跟膝胜试验，意向性震颤，眼球震颤可有阳性发现。(二)深感觉障碍性共济失调深感觉的传导通路如下：肌肉、肌腱、关节、周围神经、脊髓后索脊髓后索、薄束(下枝)、薄束核、延髓交叉、楔束(上肢)、薄束核、丘脑皮质束、内囊枕部、中央后回上23及顶叶区。深感觉传导路径上，任何部位的损害都可以出现共济失调。特点为睁眼时共济失调不明显，闭眼时明显增强伴有深感觉障碍(关节位置觉、震动党和运动党减低或消失)，闭目难立征阳性，洗脸盆征阳性。早期可有行路不稳，尤其在黑暗场所，共济失调明显者，步行时足向前抛，足跟用力着地(超步)两足基底增宽。当两上肢伸出和闭眼后，两上肢有自觉的垂落，各指呈弹琴姿势。检查运动时四肢共济失调以下肢明显，跟膝胶试验不准确，上肢的指鼻试验、指耳试验不准确。其静止性平衡障碍也很明显，如在仰卧位时嘱两足抬高上举，两足分开保持静止不动，则出现摇晃不稳，闭眼时更明显。(三)大脑性共济失调大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、腹腔体部等部位病变时，都可出现共济失调。额叶共济失调是由于额叶脑桥小脑束受损引起。特点为站立或步行时出现，若下肢出现失用症时应高度考虑额叶病变。顶叶共济失调常伴有深感觉障碍，顶叶中的旁中央小叶损害出现小脑症状及尿便障碍。领叶共济失调可伴有领叶其他体征。(四)前庭性共济失调主要以平衡障碍为主，其特点为运动时与静止时均出现平衡障碍。可伴有眩晕、眼震、前庭迷路症状。误指试验阳性，闭目难立征阳性。此类型共济失调是在闭目后经过一段时间才出现摇晃，并且逐渐加重，倾倒方向与眼震慢相方向一致。见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等。
常见检查： 颅脑CT MRI 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 脑电图 指鼻试验
就诊科室：脑外科、神经
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
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治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
