发病时间：不清楚
心脏增大心包积液
补充说明：心脏增大心包积液
a******W 2014-08-08 19:02
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精选回答(2)
高秋 副主任医师 宜兴市人民医院 三甲
擅长：对重症病毒性心肌炎、恶性心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、晕厥待查等疑难危重疾病有较高的诊疗水平。
提问
心脏增大心包积液可能是由于心力衰竭、心包炎、心肌炎、心肌缺血、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、心力衰竭
心力衰竭主要是由于心肌舒张或收缩功能障碍，导致心脏输出量不稳定，出现淤血或者缺血的状态。患者可能会出现胸闷、气短、水肿、乏力等症状，还可能会伴有心脏增大、心包积液的情况。患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂减轻心脏负荷，缓解不适症状。必要时，患者也可以通过心脏再同步化治疗、心脏移植术等方式进行手术治疗。
2、心包炎
心包炎主要是由于感染、自身免疫等因素引起的心包膜炎症反应。患者可能会出现胸痛、心脏增大、心包积液等症状，还可能会伴有发热、呼吸困难等情况。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗。必要时，患者也可以通过心包穿刺术等方式进行手术治疗。
3、心肌炎
心肌炎主要是由于感染、自身免疫等因素引起的心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。患者可能会出现发热、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状，还可能会伴有心脏增大、心包积液的情况。患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利、赖诺普利等药物进行治疗。对于心肌炎合并心力衰竭的患者，则需要通过心脏移植术等方式进行手术治疗。
4、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等因素引起的冠状动脉供血不足情况。患者一般会表现为心绞痛、胸闷、心律失常等症状，部分患者可能会出现心脏增大、心包积液的情况。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、维拉帕米等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉支架植入术等方式进行手术治疗。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能与长期吸烟、不健康饮食、压力过大等因素有关。患者可能会出现心绞痛、胸部压迫、呼吸急促等症状，还会伴有心脏增大、心包积液的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植术等方式进行手术治疗。
患者在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免长时间熬夜。适当吃一点富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶等，有利于补充机体
2019-03-29 18:11
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武春玲 副主任医师 阳谷县人民医院
擅长：本人是心内科副主任医师，擅长治疗高血压，冠心病，心律失常等心内科疾病及大内科的常见病，多发病。（本人曾任急诊科主任20多年）
提问
你好，心包积液的原因，常见于炎症，细菌感染，结核，低蛋白血症，心功能不全等，大量心包积液，影响心脏的收缩与舒张，造成心脏压塞，引起肺循环淤血，这是严重的疾病。建议看心内科医生，做心电图，心脏超声，查血常规，肝功，，肾功，电解质，血沉，结核抗体，查清原因好治疗。大量的积液应该在导管室放猪尾巴导管，持续引流积液，缓解心脏的压塞情况。需要住院治疗。
2018-09-09 06:20
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医生回答(2)
林梦雪 主治医师 三甲
提问
心脏增大并伴有心包积液可以考虑利尿剂治疗、心室重塑药物、心包穿刺引流、心脏移植等方法来治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少水肿，常用药包括、螺内酯等。心力衰竭时，由于心肌收缩功能下降导致心室充盈压增高，进而引起液体从毛细血管壁渗出至组织间隙，形成心包积液和全身水肿。利尿剂能降低心室充盈压，减轻水肿。
2.心室重塑药物
心室重塑药物如培哚普利、美托洛尔等可改善心肌细胞代谢状态，防止心室过度扩张。心室扩大可能导致心包积液增加。这类药物有助于控制心室大小，预防进一步积液发生。
3.心包穿刺引流
心包穿刺引流是在影像引导下将针插入胸腔，在心包积液处抽取液体的过程。此措施旨在缓解由心包积液压迫心脏引起的不适及呼吸困难。穿刺可迅速减小心脏压力，提高患者舒适度。
4.心脏移植
心脏移植是将健康的供体心脏植入患者体内，通常作为终末期心病的治疗选择。对于因心力衰竭导致的心脏增大和心包积液，移植提供了一个新的、功能正常的泵血器官。此举可显著改善预后，延长寿命。
心脏增大并伴有心包积液可能表明心血管系统存在严重问题，应尽快就医以便获得专业评估和治疗。除上述推荐的医疗措施外，患者还应注意休息，限制盐分摄入，保持良好的营养状况，以支持心脏健康。
2024-01-13 00:14
举报谢廷坤 主治医师 三甲
提问
你好，从你的描述看，25岁女性，产后一周，咳嗽以及呼吸气短，躺下困难，咨询相关的问题，这种情况下，积极考虑是心肌病，尤其是围生期心肌病可能性。
2014-08-08 19:02
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心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%。大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种，大多与可累及心包的疾病有关。
