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自身溶血性贫血
补充说明：自身溶血性贫血
a******W 2014-08-06 20:04
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
(一)温抗体型自身免疫溶血性贫血
病因明确者应积极治疗原发病
1.糖皮质激素：氢化可的松：400～600mg/d静脉输注3～5d后改用强的松：1mg/kg·d口服7～10d内病情改善血红蛋白接近正常时每周渐减强的松用量10～15mg直至强的松20mg/d定期查血红蛋白及网织红细胞计数2～3周若稳定每周减强的松2.5mg至5～10mg/d或隔日应用强的松10～20mg维持治疗6个月
2.脾切除：应用大剂量糖皮质激素治疗后2周溶血和贫血无改善;或每日需较大剂量强的松(>15mg)以维持血液学的改善;或不能耐受强的松免疫抑制剂治疗或有禁忌证者应考虑脾切除治疗脾切除前最好做51Cr红细胞寿命和扣留试验判断切脾疗效
3.免疫抑制剂：对糖皮质激素及脾切除治疗不能达缓解;有脾切除禁忌证;每日需较大剂量强的松(>15mg)维持血液学改善者应用硫唑嘌呤：50～200mg/d;环磷酰胺：50～150mg/d血液学缓解后先减少糖皮质激素剂量后减少免疫抑制剂至维持剂量维持治疗3～6个月用药期间注意观察骨髓抑制等副作用
4.其它：⑴ 大剂量静脉注射丙种球蛋白：0.4～1.0g/kg连用5d对小部分IgG介导的免疫性溶血性贫血有一定疗效但疗效短暂⑵ 血浆置换：适用于抗体滴度高糖皮质激素治疗效果差的病人⑶ 输血：溶血危象或贫血严重的病人可适量输全血或洗涤红细胞
(二)冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
寻找潜在疾病治疗原发病避免寒冷刺激注意保暖
免疫抑制剂：对保暖及支持治疗无效病人可应用苯丁酸氮芥：2～4mg/d疗程3～6个月;或环磷酰胺：100～150mg/d,疗程>3个月
2014-08-06 20:04
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医生回答(1)
韩晴爱 主治医师 三甲
提问
自身溶血性贫血一般是指自身免疫性溶血性贫血，是由于免疫功能调节紊乱，产生自身抗体，与红细胞膜表面的抗原结合，导致红细胞破坏而引起的一种贫血。
自身免疫性溶血性贫血可能是由于遗传因素、感染因素、药物因素、环境因素等原因导致，患者会出现乏力、头晕、心悸、气短等症状，还会出现面色苍白、黄疸、脾大等症状。自身免疫性溶血性贫血患者可以在医生的指导下使用糖皮质激素类药物进行治疗，比如醋酸片、片等，也可以遵医嘱使用免疫抑制剂进行治疗，比如复方环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等。如果患者病情比较严重，使用药物治疗的效果不佳，还可以通过手术进行治疗，比如脾切除术、造血干细胞移植等。
建议患者及时到正规医院就诊，并积极配合医生治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应避免熬夜、酗酒、吃辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等，以免加重症状。患者也可以适量进行户外体育运动，如打太极、慢跑，有助于症状的改善。
2014-08-06 20:04
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溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。许多疾病如慢性贫血、肾性贫血、叶酸、维生素B12缺乏，甚至缺铁性贫血都会有红细胞的破坏过多，但溶血性贫血则是指红细胞破坏过多、过快为导致贫血之主要因素。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
