发病时间：不清楚
治疗结核性脑膜炎
补充说明：治疗结核性脑膜炎
a******W 2014-08-06 00:53
我要咨询
精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
治疗结核性脑膜炎可以考虑抗结核药物治疗、糖皮质激素治疗、降低颅内压治疗、脑室引流、脑脊液置换等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等口服给药。这些药物通过抑制结核杆菌的生长繁殖来控制感染，从而缓解结核性脑膜炎的症状。结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病，主要侵犯软脑膜，当累及脑膜时，可引起渗出性炎症反应，导致蛛网膜下腔内淋巴细胞浸润、纤维蛋白沉着及粘连形成，严重者可发生明显的粘连性蛛网膜炎。
2.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗通常使用、甲泼尼龙等药物，在医生指导下静脉注射或口服给予。此措施能减轻结核性脑膜炎所致的免疫反应异常亢进状态，防止脑水肿和颅内高压的发生发展。结核性脑膜炎时由于机体对结核菌素产生超敏反应，导致血管通透性增高，使血浆外渗至脑组织间隙中，引起脑水肿和颅内高压。
3.降低颅内压治疗
降低颅内压治疗包括、甘露醇等药物的应用，需遵医嘱进行。上述药物能够减少脑水肿和脑积水，进而缓解由结核性脑膜炎引起的头痛、呕吐等症状。结核性脑膜炎患者常因结核病灶刺激脑膜而出现头痛、发热、恶心呕吐等症状，此时需要应用非甾体类解热镇痛药物如布洛芬、阿司匹林等进行止痛降温处理。
4.脑室引流
脑室引流是将导管插入脑室内，持续引流出脑脊液的一种手术方法。该措施可用于缓解结核性脑膜炎引起的脑积水等问题。结核性脑膜炎可能导致脑脊液循环受阻，引起脑积水，压迫脑干，影响呼吸功能，甚至危及生命。
5.脑脊液置换
脑脊液置换是一种微创手术，通过移除一定量的病变脑脊液并注入无菌生理盐水来改善病情。该措施有助于清除脑内的结核杆菌及其代谢产物，减轻脑膜炎症反应。结核性脑膜炎时，结核杆菌及其代谢产物进入脑脊液中，刺激脑膜引起炎症反应，导致脑膜增厚、粘连，进一步加重病情。
在治疗结核性脑膜炎的过程中，应密切监测患者的病情变化，尤其是肝肾功能，因为抗结核药物可能会对这些器官造成一定的负担。同时，保持良好的营养状况和充足的休息对于促进康复也至关重要。
2024-03-02 21:03
举报相关问题
医生回答(1)
于小伟 主治医师 三甲
提问
结核性脑膜炎是神经科比较常见的疾病，在哪里治疗的基本原则都是一样的，现在体温控制好了，说明病情还是在好转，希望你要注意正规的吃半年到一年的抗结核药物，期间注意复查肝肾功能
2014-08-06 00:53
举报向医生提问
结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis)是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生，尤其在初染结核3～6个月内发病最高。由于卡介苗的广泛接种及结核病防治工作的开展，其发病率已明显减少。但由于防治工作开展不够平衡，有些地区本病仍较常见，所发现的患者仍以晚期为多。因此掌握其发生发展规律，早期诊断及合理的治疗，对降低病死率，减少后遗症有重要意义。
