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药物性急性小管间质性肾炎
补充说明：药物性急性小管间质性肾炎
a******W 2014-08-05 22:05
药物性急性小管间质性肾炎 过敏性急性小管间质性肾炎 变态反应 肾脏 间质性肾炎
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
药物性急性小管间质性肾炎可以由多种药物引起，其中包括环磷酰胺、、甲泼尼龙、硫唑嘌呤和环孢素。由于该疾病可能与药物使用相关，因此建议患者及时就医以获得专业治疗和评估。
1.环磷酰胺
环磷酰胺用于治疗多种癌症，包括实体瘤和血液系统肿瘤。其通过干扰DNA合成来抑制细胞分裂。静脉注射时需监测全血细胞计数、肝功能和肾功能。长期使用会导致骨髓抑制和出血风险增加。
2.
适用于多种免疫相关疾病，如自身免疫性疾病和过敏反应。该药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫应答。通常口服给药，剂量依医嘱而定。长期高剂量使用可能导致库欣综合征。
3.甲泼尼龙
甲泼尼龙主要用于治疗严重的免疫相关疾病，如重症肌无力和多发性硬化症。它是一种强效的皮质类固醇，能够迅速减轻炎症反应。通常静脉注射或大剂量口服给药。快速静注可能引起血压下降。
4.硫唑嘌呤
硫唑嘌呤可用于预防器官移植后的排异反应。此药为免疫抑制剂，可减少T淋巴细胞介导的免疫应答。通常从低剂量开始逐渐调整至有效剂量。须定期评估血液参数，以防白细胞减少等不良事件发生。
5.环孢素
环孢素主要针对器官移植后的免疫排斥反应。环孢菌素通过阻断T细胞活化来抑制免疫应答。通常口服给药，剂量由医师根据实验室检查结果调整。密切监测肾功能和电解质平衡是必要的。
患者需要遵医嘱进行治疗，同时注意观察身体变化，及时就医并告知医生任何不适情况。建议保持充足的休息，避免剧烈运动，以减少肾脏负担。饮食上宜清淡易消化，避免高盐食物，以免加重水肿。
2024-01-20 14:47
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医生回答(1)
吴英星 主治医师 三甲
提问
1.去除病因
立即停用引起变态反应和对肾脏有毒性的药物，避免再次使用同类药物，部分病人停用可疑药物后，肾功能在几天内可以恢复。
2.营养及支持治疗
急性过敏性间质性肾炎可导致急性肾衰竭，而急性肾衰竭常伴有蛋白质的高分解代谢状态，加上食入量的限制，往往可导致营养不良，虽然部分病人没有显示出明显的负氮平衡，但大多数病人都有不同程度的净蛋白分解（即体内的蛋白质合成总量与分解代谢总量的差值为负值），以及水与电解质平衡或酸碱平衡失调，对于不能进食的急性肾衰竭病人应给予恰当的营养支持和补充辅助疗法。
3.药物治疗
实验和临床应用都提示肾上腺皮质激素治疗常获得利尿，肾功能改善和血肌酐下降至正常之疗效，对于血清肌酐轻微升高的病人，或者停药后3～5天肾功能显著恢复的病人，多无需激素等特殊治疗，对于肾活检显示肾脏不可逆损害，免疫抑制药治疗也是不必要的，对于持续性肾衰竭的病人，应早期开始治疗。
4.水，电解质代谢紊乱的矫正
急性过敏性间质性肾炎部分病人可出现少尿型急性肾衰竭，须积极处理液体，电解质，酸碱，氮代谢的紊乱。
5.透析疗法
急性过敏性间质性肾炎出现急性肾衰竭，若病情轻而无明显的并发症者，采用非手术疗法在短期内即有好转的迹象，是无须进行透析治疗的，但如果病人的病情较重并且在进行性发展，而非手术治疗无明显效果或难以进行非手术治疗时，就应尽早考虑采用透析治疗，临床上目前用于急性肾衰竭治疗的透析技术主要是血液透析，血液滤过和腹膜透析，三种透析技术各有各的优缺点，可适用于不同临床背景的急性肾衰竭病人的抢救与治疗，但由于血液透析的总体效率较为显著，而且普及的程度也较高，故目前血液透析仍是临床用于急性肾衰竭抢救与治疗的最常用透析治疗技术，因为它们各自所具有的优点和缺点，一般可分别用于不同的临床情况，肌酐≥500μmol/L或伴高血钾应积极行透析治疗。
2014-08-05 22:05
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过敏性急性小管间质性肾炎(allergictubulo-interstitial nephritis)，又称药物性急性小管间质性肾炎(drug-induced acute tubulo-interstitial nephritis)或急性过敏性小管间质性肾炎，是常见的免疫介导的肾脏损害；是由广泛应用的许多药物如抗生素、利尿药、非甾体类抗炎药(NSAID)等引起的非免疫介导的肾脏急性小管间质性损害。
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