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膀胱痉挛的处理
补充说明：膀胱痉挛的处理
a******W 2014-08-04 19:41
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
膀胱痉挛的处理可以考虑抗胆碱药、非甾体抗炎药、钙离子通道拮抗剂、肉毒素注射、膀胱扩张术等治疗方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗胆碱药
抗胆碱药通过阻断乙酰胆碱受体来减少神经递质对肌肉的刺激作用，缓解膀胱平滑肌过度收缩。常用药物包括阿托品、山莨菪碱等。这类药物能有效抑制M胆碱受体介导的平滑肌兴奋，从而减轻膀胱痉挛引起的疼痛。对于存在膀胱痉挛的患者而言，使用抗胆碱药能够降低膀胱敏感性，改善相关不适症状。
2.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生可通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少炎症介质前列腺素的产生，进而缓解膀胱痉挛所致的不适感。非甾体抗炎药具有解热镇痛及抗炎效果，可减轻因感染或其他原因导致的膀胱壁水肿和炎症反应，有助于控制膀胱痉挛的发生频率和强度。
3.钙离子通道拮抗剂
钙离子通道拮抗剂如硝苯地平、维拉帕米可以通过干扰细胞内钙信号传导途径来舒滑肌细胞，缓解膀胱痉挛。这类药物选择性地作用于心脑血管系统中的L型钙通道，引起细胞内Ca2+浓度下降，从而使心肌和平滑肌松弛。因此，它们也能够部分地放松膀胱平滑肌，在一定程度上缓解膀胱痉挛的症状。
4.肉毒素注射
肉毒素注射通常采用局部浸润的方式将适量肉毒素注入受影响区域，一般为每3-6个月一次。肉毒素通过暂时阻断神经冲动传递至肌肉，使肌肉无法收缩而起到松弛效果。此方法适用于治疗特定类型的膀胱痉挛。
5.膀胱扩张术
膀胱扩张术是一种外科手术，通过增加膀胱容量来缓解排尿困难。手术方式包括经皮穿刺或开放手术。该手术旨在扩大原有容量受限的膀胱空间，减少因容量不足引起的频繁排尿和尿急等症状。对于由膀胱容量过小引起的膀胱痉挛有较好的效果。
在治疗膀胱痉挛时，应避免摄入利尿作用的食物或饮料，如咖啡、酒精以及某些草本茶，以免加剧膀胱刺激。同时，保持规律的排尿习惯也有助于预防膀胱痉挛的发生。
2023-12-27 23:36
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医生回答(1)
李芯蕾 主治医师 三甲
提问
引起膀胱痉挛的原因常见于中枢神经系统疾病或疝痛性疾病，反射性地引起膀胱痉挛。也见于尿液长时间滞留、尿中异物（结石、肿瘤、毒物）直接刺激膀胱，引起膀胱痉挛。
2014-08-04 19:41
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患急性细菌性膀胱炎的病人临床常出现膀胱痉挛等症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。急性细菌性膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。急性细菌性膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿，少数病人可有腰痛、发热(通常不超过38℃)。查血象，白细胞数通常无明显增加。膀胱炎易发生于性交后、月经期后及尿道、妇科器械检查后。男性很少罹患该病。但也不可以忽视男性膀胱炎。男性若有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱结石、异物等也易患膀胱炎。
症状起因：一、解剖结构女性尿道短而直，尿道外口常见畸形，如处女膜伞、尿道口处女膜融合;且会阴部有大量细菌存在，只要有感染的诱因存在，如性交、导尿、个人卫生不洁、个体对细菌抵抗力降低等，都可大致上行感染。很少由血行感染和淋巴感染所致。男性尿道为一肌肉粘膜管，长约20cm，可分为前后两段，以尿生殖膈为界，有耻骨下和耻骨前两个弯曲，故一般不易导致上行感染，常继发于其他病变，如急性前列腺炎、良性前列腺增生、包皮炎、尿道狭窄、尿结石、肾感染等，也可继发于邻近器官感染如阑尾周围脓肿。二、雌激素缺乏绝经期妇女经常发生尿路感染，是由于雌激素的缺乏引起阴道内乳酸杆菌减少和致病菌的繁殖增加是感染的重要因素。三、致病菌致病菌多数为大肠杆菌。其他少见的有副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌。在儿童，腺病毒感染可导致出血性膀胱炎，但成人患病毒性膀胱炎者少见。病理改变浅表性膀胱炎多见，以尿道内口和膀胱三角最明显。在急性膀胱炎早期，膀胱粘膜充血、水肿，呈深红色，有白细胞浸润，后期，粘膜脆性增加、易出血，表面呈颗粒状，局部有浅表溃疡或脓苔覆盖，内含渗出物，通常不累及肌层。炎症有自愈倾向，愈合后不遗留痕迹。若治疗不彻底或有异物、残余尿、上尿路感染等情况，易转为慢性。不遗留痕迹。若治疗不彻底或有异物、残余尿、上尿路感染等情况，易转为慢性。
就诊科室：泌尿
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