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呕血原因
补充说明：呕血原因
a******W 2014-08-03 18:13
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
呕血可能由胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血、胃癌或急性糜烂性出血性胃炎引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御功能减弱导致的消化道溃疡，当胃酸和胃蛋白酶侵袭到受损部位时会引起出血。这会导致上腹部疼痛、恶心呕吐等症状。患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等药物可以减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。
2.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的十二指肠黏膜损伤，可导致局部血管破裂而引起呕血。典型表现为周期性的腹痛、空腹痛、夜间痛等不适症状。患者需要遵医嘱服用H2受体拮抗剂进行治疗，如雷尼替丁、西咪替丁等药物能够竞争性地阻断组胺H2受体，降低胃酸分泌，从而缓解症状。
3.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血多由肝硬化所致门脉高压症引起，当食管下段静脉压力增高超过其壁承受力时会发生破裂出血。常伴有黑便、呕血等症状。对于食管静脉曲张破裂出血的患者，建议及时就医，在医生指导下通过内镜下食管曲张静脉套扎术进行止血处理。
4.胃癌
胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情进展可能会侵犯周围组织并出现出血现象。常见症状包括上腹部不适、食欲减退以及体重下降。针对胃癌患者的治疗主要是手术切除病变组织，必要时联合化疗或放疗。手术方式取决于癌症分期和患者整体健康状况，可能包括远端胃大部切除术等。
5.急性糜烂性出血性胃炎
急性糜烂性出血性胃炎是一种急性炎症反应，严重时会导致胃黏膜表面破损和出血。临床表现多样，从轻微的消化不良至严重的上消化道出血不等。患者应避免摄入刺激性食物和饮料，遵循医嘱调整饮食结构，同时配合医生使用抑酸药，如PPI制剂，以减轻胃黏膜损伤。
日常生活中需注意保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食及过度饮酒，以免加重胃肠道负担，诱发呕血。若持续存在呕血的症状，建议进行电子胃镜、上消化道钡餐造影等相关检查，以便进一步明确诊断。
2024-01-09 05:52
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医生回答(1)
李茂 主治医师 三甲
提问
您好,不知您有没有消化道疾病史（如消化道溃疡）,有无大便颜色的改变（如黑便）,无论如何,呕血应该尽快到医院查明呕血原因,积极止血,防止再次出血.您一定要重视起来!
2014-08-03 18:14
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呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
症状起因：1.消化系疾病 (1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。 (2)胃十二指肠疾病 ：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。 (3)肝胆道疾病 ：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。 (4)胰腺疾病 ：胰腺癌。 2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。 3.急性传染病 ：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。 4.其他原因 ：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。 呕血的病因虽多，但主要的三大病因是： ①消化性溃疡; ②食管或胃底静脉曲张破裂出血; ③急性胃粘膜出血。
可能疾病： 小儿特发性肺含铁血黄素沉着症 息贲 感染性疾病所致贫血 脉络膜出血 脉络膜缺血
就诊科室：内科
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1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。 6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗。慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
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