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脑结核性性肉芽肿
补充说明：脑结核性性肉芽肿
a******W 2014-07-31 20:31
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
脑结核性性肉芽肿是由结核分枝杆菌感染引起的中枢神经系统慢性炎症性疾病，通常需要抗结核治疗。
脑结核性性肉芽肿是由于结核分枝杆菌通过血液循环进入中枢神经系统，在局部形成微小脓肿并发生纤维化，导致组织损伤和免疫反应。脑结核性性肉芽肿的症状包括头痛、发热、夜间盗汗、乏力等全身结核中毒症状以及颅内压增高征象如恶心呕吐、视力模糊等。
常用的辅助检查手段有头颅磁共振成像（MRI）扫描、腰椎穿刺行脑脊液分析和培养以及结核菌素试验。其中MRI可显示病变部位、大小及周围水肿情况；脑脊液分析有助于判断是否为炎性改变，而结核菌素试验则用于评估机体对结核分枝杆菌是否有特异性免疫应答。脑结核性性肉芽肿的治疗主要是抗结核药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。医生会根据患者的具体病情制定个性化用药方案。
患者要保证充足的休息，避免过度劳累，以促进身体恢复。同时还要注意营养均衡，可以适量食用富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，有利于疾病的恢复。
2024-02-13 07:01
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医生回答(1)
高管星 主治医师 三甲
提问
肉芽肿的治疗越早越好，初期病人用药后，全身性症状可迅速消失但局部淋巴结肿的愈合有限.晚期出现严重并发症后治疗困难，往往需行手术治疗.疗方法包括全身治疗和局部治疗.全身治疗主要是及时应用抗菌药. 常用的药有： 1、强力霉素：每次0.1g，每天2次，连服21天. 2、4环素：500mg，每天4次，连服21-28天.4环素对急性期有效，可使中停止发展，或数周后痊愈. 3、红霉素：500mg，每天4次，连服14-21天.孕妇和儿童可选用红霉素. 4、复方新诺明：开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周.替代疗法为强力霉素. 5、磺胺噻唑，首剂4.0克，以后每6小时1.0克，连用3周. 晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素(强的松)联合疗法，能减轻下腹痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化. 局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴，对未化脓者可帖10%鱼石脂软膏或用红霉素、磺胺类软膏.淋巴结软化有波动（脓肿）形成者可在损害上方穿刺吸引脓液，并在脓腔内注入磺胺溶液.切不可作切开术，因其不易愈合.对已化脓者，可穿刺抽脓，并注入抗生素，不可切开引流，以免瘘管形成，不利愈合.对溃疡较深者，可行外科疗法，切除坏死的淋巴结.对晚期出现阴道或直肠狭窄者，须定期作扩张术.直肠狭窄严重者需做直肠切除术.有包皮及阴囊橡皮肿者，亦可手术切除.局部病灶还可以用超声波、紫外线、红外线、X线等物理疗法. 中医根据临床症状常把本病分为3型论治，即湿热夹毒证，它主要见于疾病期；痰毒积聚证，见于疾病的中期；肝肾不足证，见于疾病的后期. 性病淋巴肉芽肿的中医病因病机：(1)初起为不洁性交染毒，湿热下注，交阻生殖器部位，与气血相搏，形成鱼口或便毒.(2)热毒之后，毒热结聚肝经，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运，痰热内生，结于股胯，而成横痃.(3)病之后期，肝郁化火，伤及肾阴，迁延日久，则脓水淋漓，久不收口. 湿热夹毒证性病淋巴肉芽肿可见生殖器发生丘疹或水疱，或表面糜烂，有渗液.可伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数.这是由于湿热夹毒侵袭肝脉，而肝脉经络绕阴器而行，故生殖器发生丘疹或水疱，或表面糜烂，有渗液，伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数均为湿热夹毒的临床表现.治疗宜清热利湿解毒.方药常用2妙散加减：黄柏10g苍术10g薏苡仁30g车前子10g土茯苓30g蒲公英30g.方中黄柏、苍术为主药，清热燥湿，薏苡仁、车前子配合主药清热利湿，土茯苓、蒲公英清热解毒.如湿热重者，可加入龙胆草10g，毒热重者，可加入野菊花10g. 痰毒积聚证性病淋巴肉芽肿，症见腹股沟淋巴结肿大，皮核相连，有的结核之间相互融合成块，推之不移，自觉疼痛，舌红，舌苔黄，脉弦滑.这是由于痰毒积聚气血瘀阻所引起的.治疗宜疏肝解郁，软坚散结.方药宜逍遥散合消瘰丸加减：柴10g当归10g白芍10g白术10g茯苓20g玄参20g煅牡蛎30g（先煎）浙贝母10g香附10g陈皮10g白僵蚕10g青皮10g法半夏10g甘草6g.方中柴胡为药，疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾利湿；玄参、煅牡蛎、浙贝母软散结；香附、陈皮、白僵蚕、青皮、法半夏、甘草均配合主药理气、化痰，全方共奏疏肝解郁，软坚散结之效.如阴虚者，加入生地、沙参各10g；肝火旺者，加入黄芩、青黛各10g.
2014-07-31 20:31
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肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。
症状起因：1、类肿瘤学说类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤，有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相，无坏死性血管及多核巨细胞。本病限于鼻部和呼吸道，至病晚期，身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变，故极似恶性肿瘤之转移，部分病人放射治疗可获痊愈，符合肿瘤学说。2、变态反应或自身免疫在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积，并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物，应用免疫抑制剂治疗，症状缓解时则消失。免疫荧光试验，发现肾小球甚底膜有C3和lgG，电镜检查看到基底膜内有免疫复合体一样的粗颗粒状物，环免疫复合物升高;皆为自身免疫性疾病。3、细菌病毒感染学说新近研究发现，在采取肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清内，均找到细菌和病毒小体，故认为与细菌病毒感染有关。
就诊科室：普外科
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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