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产后甲状腺炎
补充说明：产后甲状腺炎
a******W 2014-07-31 15:28
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
产后甲状腺炎表现为甲状腺肿大、发热、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺疼痛等症状，通常需要内分泌科医生评估和治疗。
1.甲状腺肿大
产后甲状腺炎是由自身免疫反应导致的甲状腺组织损伤，炎症刺激下会导致甲状腺细胞增生和水肿，进而出现甲状腺肿大的现象。肿大的甲状腺通常位于颈部正中位置，有时可向前突出形成结节。
2.发热
产后甲状腺炎患者体内存在免疫系统紊乱，产生针对甲状腺的自身抗体，这些抗体会刺激甲状腺细胞产生更多的甲状腺激素，从而引起体温调节中枢紊乱，导致发热。发热可能伴有出汗不畅、乏力等症状，体温一般会高于正常范围。
3.甲状腺功能亢进
由于甲状腺受到炎症刺激后，甲状腺激素分泌增多，会引起代谢率增高，心率加快等临床表现。甲状腺功能亢进时，典型表现为心动过速、体重下降、多汗等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于自身免疫性攻击导致甲状腺细胞破坏，使甲状腺激素合成和释放减少所致。此时反馈性的促甲状腺激素分泌增加，以刺激残存的甲状腺细胞增生并恢复正常的功能。甲状腺功能减退时，身体的新陈代谢率降低，可能导致体重增加、疲劳、记忆力减退等症状。
5.甲状腺疼痛
甲状腺疼痛可能是由产后甲状腺炎引起的甲状腺组织炎症反应导致的，炎症因子刺激局部神经末梢，引发疼痛感。疼痛通常集中在甲状腺区域，可能呈钝痛或刺痛，有时还可能伴随吞咽困难或呼吸急促。
针对产后甲状腺炎的症状，建议进行血液中的TSH、FT4和甲状腺自身抗体检测来评估病情。治疗措施包括遵医嘱使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶控制甲状腺功能异常。患者应保持良好的睡眠习惯，避免过度劳累，保证营养均衡饮食，适量补充含碘食物，如海带、紫菜等。
2024-02-12 16:54
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医生回答(1)
曹斯华 主治医师 三甲
提问
患本症再次妊娠分娩后及2次妊娠之间，均可复发，复发率达25%～40%。本病偶可发生于Sheehan综合征产后。
本病临床表现短暂，有时模糊不清而易被忽略。
甲状腺毒症：约50%发生，产后1～3个月出现，可持续1～2个月。其中只表现这一临床过程者为22.2%。食欲增加、体重下降、神经质等往往缺乏特异性，但心悸及乏力可能较为突出而成为就诊之主诉。如甲状腺毒症阶段超过2个月以上，往往症状较为明显，可伴有精神神经症状。
51%甲状腺增大。表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。多为轻度弥漫性肿大，质地均匀，偶尔仅有单个孤立结节，无触压疼痛。多无血管杂音。永久性甲状腺功能减退时可无甲状腺肿大。
短暂性甲状腺功能减退：25%～42.3%只有这一阶段表现。35.5%先后经历以上2个不同阶段。一般于产后3～6个月出现症状：水肿、体重增加、畏寒、食欲减退等。有时表现精神障碍，可误为抑郁症。本病循环甲状腺抗体阳性妇女抑郁症发生率增加达8.8%～30%。
有人停经或子宫出血，或出现伴有PRL增高的停经-溢乳综合征而误认为垂体病变。多数病人可于产后5～10个月内恢复正常。
永久性甲状腺功能减退发生于10%～23%的病人。TPOAb阳性的本病妇女50%日后发生甲状腺功能减退，年发生率约为3%～5%。疾病早期发生一过性甲状腺功能减退者25%～30%发生永久性甲状腺功能减退症。而发生永久性甲状腺功能减退症者有92%在疾病早期出现一过性甲状腺功能减退。产后早期功能减退阶段TSH>20mU/L者，是日后长期甲状腺功能失调的预测指标。妊娠早期TPOAb滴度测定是预示本病发作后长期甲状腺功能减退的较好指标。多次妊娠与产后甲状腺炎后持久性甲状腺功能减退有相关关系。自然流产发生率与永久性甲状腺功能减退具有相关性;推测这些病人在妊娠期间具有轻度甲状腺功能不足而影响胎儿的生存能力。对于甲状腺功能减退症状明显，诊断后症状持续1年者应考虑永久性甲状腺功能减退症。产后第6个月，82%本病妇女发生激素异常，有些人无典型临床经过，就诊时已进入甲状腺功能减退阶段。也有病人产后功能亢进及功能减退期均不出现或出现不明显，体检时只有甲状腺肿大。
本病一般于1年之内自行缓解。
本病很易漏诊。对于产后甲状腺肿或加重，以往多归因于单纯性甲状腺肿。分娩后1年内出现疲乏、心动过速、神经质、甲状腺肿大或持续闭经者，应考虑本症。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者，产后发生本病的危险性增加，需提高对本病的警惕性。产后出现甲状腺肿或甲状腺进行性增大，即使无功能改变也可能是产后甲状腺炎。前瞻性研究表明，甲状腺功能正常的产后甲状腺炎占4%。
2014-07-31 15:28
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产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis，PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症，是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5～20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱。
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适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
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