发病时间：不清楚
继发于穿透性角膜移植术的青光眼
补充说明：继发于穿透性角膜移植术的青光眼
a******W 2014-07-31 01:31
继发于穿透性角膜移植术的青光眼 穿透性角膜移植术所致青光眼 青光眼 滴眼液 闭角型青光眼
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
药物治疗 首先选择抗青光眼药物治疗，主要是抑制房水的生成。可选用β受体阻滞药、α受体激动药、碳酸酐酶抑制药等滴眼液，或联合2种、3种药物使用。拟胆碱能药可通过睫状肌收缩牵拉巩膜突和小梁网而促进房水排出，对闭角型青光眼可收缩瞳孔、牵拉虹膜避免前粘连以及开放房角。但一般不主张应用拟胆碱能药，因为有破坏血-房水屏障功能、加重眼部炎症和角膜植片免疫排斥反应的危险。拟肾上腺素药也能破坏血-房水屏障功能，且长期使用可能导致植片内皮细胞减少以及引起单孢病毒性角膜炎复发和无晶状体眼角膜移植后黄斑囊样水肿。前列腺素衍生物制剂主要通过增加葡萄膜巩膜外引流而降低眼压，需要房角开放并且能见到睫状带，但不适合有眼部活动性炎症的病例，因为可能有促发和加重炎症的不利作用。仍不能控制眼压时则联合应用全身降眼压药物如碳酸酐酶抑制药、高渗脱水药等。
2014-07-31 01:31
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医生回答(1)
吴萍 主治医师 三甲
提问
继发于穿透性角膜移植术的青光眼，通常是指角膜移植术后青光眼。角膜移植术后青光眼是一种常见的术后并发症，主要是由于术后免疫排斥反应、眼内炎症、眼压升高等原因所致。患者需要及时到医院进行检查，并在医生指导下进行针对性治疗。
1、术后免疫排斥反应
角膜移植术后青光眼，可能是由于术后免疫排斥反应所引起的。患者一般会表现为眼部胀痛、视力下降、头痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用糖皮质激素药物进行治疗，如醋酸、等。同时，患者也可以遵医嘱通过高渗剂进行治疗，如甘露醇注射液、甘油果糖注射液等。
2、眼内炎症
如果在角膜移植术后，患者不注意眼部卫生，可能会导致眼内出现细菌感染的情况，从而诱发青光眼。建议患者可以在医生指导下使用抗生素药物进行治疗，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。同时，患者也可以遵医嘱通过热敷的方式，促进眼部血液循环，缓解不适症状。
3、眼压升高
如果患者在术后出现情绪波动过大、用眼过度等情况，可能会导致眼压升高，从而引起青光眼的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等药物进行滴眼治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过按摩眼部的方式，缓解眼部不适。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时要避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质;还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-07-31 01:31
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穿透性角膜移植术术后继发青光眼是常见的严重并发症。升高的眼压一方面损害角膜植片内皮细胞的功能，是仅次于植片排斥反应导致角膜移植失败的主要原因之一，另一方面还造成视神经的不可逆性损害，最终导致视功能的丧失。随着眼科显微手术技术和免疫药物等研究的发展，角膜移植术适应证不断扩大，虽然与伤口渗漏和植片粘连有关的术后早期青光眼发生率有所下降，但是眼前段病变越来越复杂，继发青光眼仍是手术后常见的严重并发症。
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
更昔洛韦胶囊
本品用于免疫功能损伤引起巨细胞病毒感染的患者。1.于免疫功能损伤（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。2.预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。3.预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
双氯芬酸钠滴眼液
1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
马来酸噻吗洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
