发病时间：不清楚
牛皮癣性关节炎性巩膜炎
补充说明：牛皮癣性关节炎性巩膜炎
a******W 2014-07-30 20:41
牛皮癣性关节炎性巩膜炎 银屑病 HLA-B27 骶髂关节炎 脊柱炎
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医生回答(3)
万兴堂 医师 南京现代长城皮肤病研究所
擅长：万兴堂现任南京现代长城皮肤病研究所主任医师，从事皮肤科临床工作近三十年。曾在北京、上海、杭州等甲等医院进修深造，理论基础扎实，临床经验丰富。致力于传统中医药结合现代高新技术治疗皮肤科疾病的研究，对中西医结合治疗牛皮癣、青春痘（痤疮）、脱发，鱼鳞病，过敏性皮肤病，黄褐斑、疤痕疙瘩、扁平疣、真菌病等各种皮肤病有独特造诣。
提问
牛皮癣性关节炎性巩膜炎可能是遗传因素、环境因素、免疫因素、感染因素、代谢障碍等原因导致的，患者可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、遗传因素
牛皮癣性关节炎性巩膜炎具有一定的遗传倾向，如果父母双方或一方患有牛皮癣性关节炎性巩膜炎，可能会导致下一代出现此类疾病。患者可以在医生的指导下使用甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗，也可以通过角膜移植术进行治疗。
2、环境因素
如果患者长期处于寒冷、潮湿的环境中，或者经常接触花粉、尘螨等过敏原，可能会诱发牛皮癣性关节炎性巩膜炎。患者可以在医生的指导下使用氟米龙滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物进行治疗，也可以通过巩膜移植术进行治疗。
3、免疫因素
牛皮癣性关节炎性巩膜炎是一种免疫相关的炎症性疾病，主要是由于免疫功能紊乱，导致体内出现炎症反应，使巩膜出现炎症反应，患者可能会出现眼睛发红、眼部疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲泼尼龙片、醋酸片等药物进行治疗，也可以通过巩膜移植术进行手术治疗。
4、感染因素
如果患者身体受到细菌、病毒等感染，可能会诱发牛皮癣性关节炎性巩膜炎，从而出现眼睛发红、疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物进行治疗，也可以通过热敷的方式，促进局部血液循环，缓解不适症状。
5、代谢障碍
如果患者本身存在代谢障碍，可能会导致体内的有毒物质无法排出体外，从而诱发牛皮癣性关节炎性巩膜炎，出现眼睛发红、视力下降等症状。患者可以在医生指导下使用硫唑嘌呤片、环磷酰胺片等药物进行治疗，也可以通过血浆置换的方式进行治疗。
建议患者及时就医，可以通过血常规检查、尿常规检查等方式明确诊断。在日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免加重病情。
2014-07-31 12:54
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金映杰 主治医师 三甲
提问
牛皮癣性关节炎性巩膜炎临床表现
1.眼部表现 银屑病眼征主要有结膜炎和前葡萄膜炎偶尔有巩膜炎和巩膜外层炎。前葡萄膜炎常伴有细粒状KP，前葡萄膜炎的鉴别诊断中要考虑是否有PA的可能性。
(1)巩膜炎：据报道巩膜炎患者的PA发生率为1.44%而PA患者的巩膜炎发生率是1.8%健康搜索。巩膜炎一般在PA活动期后数年发生，虽然弥漫性或结节性前巩膜炎多见，但可有其他各类型的巩膜炎。坏死性前巩膜炎患者可进一步发展为硬化性基质角膜炎。所有巩膜炎的患者必须进行皮肤和指甲的检查。
(2) 巩膜外层炎：PA出现巩膜外层炎也很少见，在PA活动期后数年发生。
2.非眼部表现 PA以皮肤和关节病变为特征，皮肤病变一般比关节病变提早数年发生，但10%的PA患者可同时发生，偶尔关节病变发生在皮肤病变出现之前
皮肤病变多先在肘部出现，以后发生在腿头皮、腹和背部。80%的PA有指甲病变，而在银屑病中仅30%，表现为指甲松离、凹陷、凸起、脱色和呈片段外观。皮肤病变越严重，发生关节炎越多见。PA的关节病变有以下5种类型：①指和趾末端非对称性单关节炎(5%～10%)，常伴有关节腊肠样改变和指甲病变；②慢性非对称性单关节炎(50%～70%)同时累及2～3个关节；③与RA类似的慢性对称性多关节炎(15%～25%)，但RF呈阴性；④以骶髂关节炎为特征的脊柱关节炎(20%～30%)，男性多于女性，且与HLA-B27密切相关；⑤侵蚀性多关节炎，最少见的类型表现为骨质严重破坏畸形和关节僵直的多关节炎性改变，因多个指(趾)骨质破坏而出现“套叠”指，并可出现脊柱强直。和RA相比，PA是不太严重的疾病疼痛和功能障碍不常见。其他少见的病变是淀粉样变性肺尖纤维变性和主动脉功能不全。偶尔出现小血管炎引起的皮肤脓疱病变健康搜索。
2014-07-30 20:41
举报欧澈轩 主治医师 三甲
提问
牛皮癣性关节炎性巩膜炎病因
目前认为本病受多基因控制，也受外界因素影响。本病患者有家族史者占11%～30%，提示遗传和环境因素有重要作用。银屑病和PA与组织相容性抗原HLA-B13、HLA-B17、HLA-B27、HLA-BW38、HLA-BW39以及CW6因子有关。HLA-B27与银屑病骶髂关节炎和脊柱炎相关联，与银屑病和银屑病周围关节炎无关联部分病例发病可有免疫异常，血清IgA、IgE升高，IgM降低血清可能有抗IgG抗体。在角层可发现角层自身抗体。银屑病表皮中发现免疫球蛋白和补体C3片段，损害中有抗IgG因子，角化不全核中有ANA。感染(细菌和病毒)、精神紧张、女性内分泌激素、外伤等可能是银屑病的诱发因素。
2014-07-30 20:41
举报向医生提问
银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。青壮年发病最多，男性发病多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解。病因和发病机理未完全明确，研究发现，本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能异常、代谢障碍及内分泌变化等有关。临床上有四种类型：寻常型、脓胞型、红皮病型和关节病型。寻常型银屑病最常见，病情较轻。本病呈慢性经过，治愈后容易复发。
多发人群：男性多于女性
临床检查：皮肤试验 血清白介素6 血清人白细胞抗原B27
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
复方倍他米松注射液
本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
卡泊三醇软膏
寻常型银屑病的局部治疗
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
美洛昔康片
1.骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。2.类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。
