发病时间：不清楚
脑干出血瞳孔放大
补充说明：脑干出血瞳孔放大
a******W 2014-07-30 15:44
我要咨询
精选回答(2)
赵曙光 副主任医师 太和县人民医院 三甲
擅长：呼吸困难综合救治、创伤性/或非创伤性急症出血的微创介入治疗、急性中毒一体化救治等。
提问
脑干出血瞳孔放大，可能是由于脑干出血量较大、脑干损伤、动眼神经麻痹、脑疝、海马钩回疝等原因所引起。
1、脑干出血量较大
脑干出血是一种比较严重的脑血管疾病，如果出血量较大，会导致脑干功能严重受损，从而引起脑干出血瞳孔放大的情况。建议患者及时前往医院，在医生的指导下通过手术的方式进行治疗，比如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。
2、脑干损伤
脑干损伤主要是由于脑干部位受到外力作用，引起脑干结构和功能损伤所致。当脑干损伤后，会导致脑干功能出现障碍，引起脑干出血瞳孔放大的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。
3、动眼神经麻痹
动眼神经麻痹是指眼部的运动神经和眼部的肌肉出现功能障碍，主要是由于脑干出血、肿瘤等原因所引起，患者会出现瞳孔放大、眼球外斜、眼睑下垂等症状。患者可以在医生的指导下服用醋酸片、片等药物进行治疗。
4、脑疝
脑疝是一种非常严重的疾病，主要是由于脑干出血量较大，导致脑干部位的脑组织发生移位，从而引起脑疝。患者会出现瞳孔放大、呼吸不规律、昏迷等症状。患者需要及时前往医院，在医生的指导下通过手术的方式进行治疗，比如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。
5、海马钩回疝
海马钩回疝是指脑干部位的海马钩回，发生疝出，使脑组织通过海马沟回到颅腔，引起脑组织损伤的疾病。患者可能会出现瞳孔放大、对光反射消失等症状。患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，也可以通过手术的方式进行治疗，比如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。
综上所述，如果患者出现脑干出血瞳孔放大的情况，建议及时前往医院就医治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意休息，避免熬夜，同时注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
2019-02-03 08:18
举报
钟盛华 主治医师 抚州市第一人民医院 三甲
擅长：擅长泌尿外科的疾病，如隐睾、泌尿系感染、结石、前列腺炎等的治疗，对各种呼吸内科的疾病，如肺部感染、肺部结核、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘有很多的治疗经验。
提问
脑干是人体的生命中枢，而它的出血是很严重的，随时有导致呼吸、心跳骤停的发生。目前患者出现瞳孔的放大提示是颅内压升高引起的。对于患者目前是需要行药物脱水降颅压治疗，目前是没有什么手术可以治疗的。并且患者随时有死亡的可能。
2018-03-21 11:33
举报相关问题
医生回答(2)
赵好 主治医师 三甲
提问
脑干出血后瞳孔放大可以考虑去骨瓣减压术、开颅血肿清除术、脑室穿刺引流术、脑干水肿减轻治疗、脑干功能复苏治疗等方法进行治疗。若症状无改善甚至加重，应立即就医。
1.去骨瓣减压术
通过去除颅骨部分来扩大颅腔空间，降低脑内压力，缓解脑干压迫。此手术旨在减少脑干受压引起的继发性损伤，改善预后。对于存在脑干压迫的患者，去骨瓣减压术是必要的，因为脑干是生命中枢，一旦受损可能导致心跳、呼吸骤停。
2.开颅血肿清除术
开颅血肿清除术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在显微镜下或神经导航技术辅助下切除血肿。该手术直接针对脑干出血导致的血肿，目的是迅速止血并解除对周围组织的压力。对于有明显脑干出血且伴有血肿形成的患者，开颅血肿清除术是最有效的治疗方法之一。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在影像引导下将一根细针插入脑室，建立一条通路，用于移除积聚在脑室内的液体。此措施适用于缓解由脑干出血引起脑室内高压所致的症状如头痛、呕吐等。脑室穿刺引流可快速降低颅内压力，从而缓解上述症状。
4.脑干水肿减轻治疗
脑干水肿减轻治疗包括使用皮质类固醇、利尿剂等非手术方法以及必要时行去骨瓣减压术等手术方式。脑干水肿是脑干出血后的常见并发症，控制水肿有助于防止进一步损害脑干功能。针对脑干出血伴随严重水肿的患者，脑干水肿减轻治疗至关重要。
5.脑干功能复苏治疗
脑干功能复苏治疗涉及应用神经营养药物、电刺激疗法等手段促进脑干功能恢复。该措施针对因脑干出血导致的功能障碍提供支持性康复措施。对于存在长期脑干功能障碍风险的患者，早期开始脑干功能复苏治疗有助于最大限度地减少后遗症。
在处理脑干出血伴瞳孔扩大的情况下，应立即就医寻求专业神经外科医师的帮助。同时，应保持呼吸道通畅，避免剧烈活动，以免加重脑干损伤。
2024-03-04 14:33
举报曹宗泽 主治医师 三甲
提问
你好,脑出血一般是由于高血压,心脑血管疾病,脑动脉瘤等原因,脑干是神经中枢出血会有生命危险,治疗主要以止血,降低颅内压,利尿,脱水,营养脑细胞,生命维持用药等治疗. 耐心等待吧,7-10天应该会有好转。
2014-07-30 15:44
举报向医生提问
脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
