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小儿肺动脉瓣狭窄
补充说明：小儿肺动脉瓣狭窄
a******W 2014-07-29 18:19
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精选回答(1)
黄诚英 副主任医师 北流市人民医院
擅长：对内科常见病都可以进行初步诊断和治疗。
提问
小儿肺动脉瓣狭窄可能是先天性因素、风湿性心脏病、先天性心脏病、肺动脉瓣发育不良、动脉导管未闭等原因导致的。
1、先天性因素
先天性肺动脉瓣狭窄是一种先天性心脏病，是由于胚胎发育异常所致。如果患儿的肺动脉瓣狭窄程度较轻，一般不会出现不适症状，也不需要进行特殊治疗，定期到医院进行复查即可。如果患儿的肺动脉瓣狭窄程度较重，可能会出现胸闷、心悸、气短等症状，严重时还会导致晕厥。建议患儿在医生的指导下进行手术治疗，如经皮球囊肺动脉瓣成形术、经胸肺动脉瓣球囊扩张术等。
2、风湿性心脏病
风湿性心脏病是由于A组乙型溶血性链球菌感染，导致的心脏炎症性疾病。由于炎症刺激，患儿会出现肺动脉瓣狭窄的情况。建议患儿在医生的指导下使用阿司匹林、螺内酯等药物进行治疗。如果患儿的症状比较严重，则需要通过手术进行治疗，如人工瓣膜置换术、直视二尖瓣分离术等。
3、先天性心脏病
先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的一类疾病，可能与遗传、药物、辐射等因素有关。患儿可能会出现心悸、胸闷、气短等症状，还可能会伴有紫绀、咯血等症状。建议患儿在医生的指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等药物进行治疗，也可以通过介入治疗进行手术治疗，如球囊瓣膜成形术、直视二尖瓣分离术等。
4、肺动脉瓣发育不良
肺动脉瓣发育不良是指肺动脉瓣结构异常，可能与胚胎发育异常、环境因素等因素有关。患儿可能会出现心悸、胸闷、气短等症状，还可能会伴有紫绀、咯血等症状。建议患儿在医生的指导下使用地高辛、去乙酰毛花苷等药物进行治疗。必要时，患儿也可以通过手术进行治疗，如双向Glenn术、肺动脉瓣直视切开术等。
5、动脉导管未闭
动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管畸形，是指主动脉与肺动脉之间的动脉导管在出生后未能正常闭合，而在出生后24小时内仍未闭合的情况。患儿可能会出现心悸、胸闷、气短等症状，还可能会伴有口唇发绀、咳嗽等症状。建议患儿在医生的指导下使用吲哚美辛、布洛芬等药物进行治疗，也可以通过介入治疗进行手术治疗，如动脉导管未闭封堵术等。
建议患儿及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2018-05-13 15:47
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医生回答(2)
吴英星 主治医师 三甲
提问
小儿肺动脉瓣狭窄表现为呼吸困难、疲劳等症状，重症可能出现发绀、水肿等现象。
小儿肺动脉瓣狭窄是由于先天性因素导致肺动脉瓣无法正常打开或部分堵塞，阻碍了右心室与肺部之间的血流交换。这种结构异常使得每次心跳时一部分血液被滞留在肺动脉中，导致心脏需要更强烈地收缩才能泵出足够的血液供应身体各处。长期如此会加重心脏负担，引发呼吸困难、疲劳等症状；当狭窄程度进一步加剧时，右心室壁因过度用力而增厚以适应更高的压力，此时可能会出现发绀、水肿等严重并发症。
轻度肺动脉瓣狭窄可能没有症状或仅有轻微的心脏杂音，通常不需要特殊治疗，定期随访即可。
对于肺动脉瓣狭窄患者，尤其是儿童，应密切监测症状变化，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，确保充足的休息，并遵循医嘱进行药物治疗和必要的手术干预。
2024-01-16 18:35
举报霍思瑜 主治医师 三甲
提问
狭窄轻微无需手术，须注意预防感染性心内膜炎中度至重度的狭窄，首先纠正酸中毒，控制心力衰竭，新生儿术前可考虑应用前列腺素E1，以保持动脉导管开放，改善氧合状况。首选治疗方法是应用经皮球囊导管扩张的肺动脉瓣，多数可以获得满意的近期和远期疗效，即使在婴儿时期亦可采用。合并漏斗部狭窄者，球囊导管扩张效果不佳。婴儿右心室压力高达150～200mmHg者，提示严重梗阻，应紧急施行手术，切开狭窄的瓣膜以免延误时间，出现顽固右心衰竭，失去治疗机会。
2014-07-29 18:19
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感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
