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僵人综合征
补充说明：僵人综合征
a******W 2014-07-28 21:53
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
僵人综合征的诊断通常需要临床医生结合症状和实验室检查进行确诊。
僵人综合征的诊断涉及多种因素，包括但不限于：症状识别、体格检查、影像学评估以及血液检测。其中，血液检测可能包括针对特定抗体或神经传递物质水平的检验，以支持诊断。
如果患者有神经系统疾病史，如多发性硬化症或肌萎缩侧索硬化症，则更有可能出现运动障碍。这主要是因为这些疾病的病理生理过程与僵人综合征存在一定的重叠，都可能导致肌肉僵硬和运动受限。
在考虑僵人综合征时，应避免使用可能导致肌肉松弛的药物，以免加重病情。同时，建议定期进行身体活动，保持适度的体重，有助于减轻肌肉紧张。
2023-12-26 08:39
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医生回答(1)
孙筱柔 主治医师 三甲
提问
转来临床表现希望对你有所帮助：
4．1 起病情况 起病隐袭，多为慢性波动性，病前多有轻度感染史，病程为5 d—4mo。
4．2 前躯症状 初期腹部、躯干、肌肉阵阵酸痛，紧束感，呈非特异性和一过性，继而累及四肢。
4．3 症状进展 常见躯干、四肢及颈部肌肉持续性或波动性僵硬，尤腹肌呈板样或石头样坚实，主动肌和对抗肌同时受累。关节固定随意活动受限，严重时关节固定为僵人样姿势，国内以咀嚼肌多见其次颈肌首发。
4． 4 阵发性痛生痉挛及促发因素 由于肌肉的持续僵硬，突然刺激或情绪紧张，常激起肌肉的阵阵痉挛、抽痛，强力的肌肉收缩被喻为“破伤风样”或“大力士样”主要累及轴性肌肉或肢体，但颅神经有时可避免。此时病人常伴恐惧、疼痛、大声嚎叫、大汗、气促、心动过速、瞳孔散大、血压升高、体温升高等严重的发作性自主神经功能紊乱。肌僵硬可为全身弥漫性，也可局灶性受累，骨盆带、肩胛带、棘突肌、腹肌受累最多见。小腿前部肌群不如后部肌群收缩力大，故可出现足趾屈及翻畸形。病程中亦常见骨骼畸形，尤其是脊柱腰段前凹畸形：肌僵力量常超过肌肉自主收缩，故痉挛发作时有时司发生自发性骨折。病程发作持续数分钟至十数分钟．可自行缓解：直接诱因是吵闹声、震动、肢体主动或被动活动、情绪激动、恐惧、遇冷、甚至说话、进食等亦可诱发。
4．5睡眠时肌肉僵硬可减轻或者完全消失 药效学实验(神经阻滞，全身麻醉与静脉推注肌松剂后)肌僵硬消失。原因可能因睡眠时锥体细胞处于静息状态，锥体束纤维的兴奋性冲动亦解除，故此时肌肉松弛，症状缓解，肌电图显示持续运动单位消失。
4．6智能正常 少数病人有吞咽困难，呼吸肌受累、胸锁乳突肌紧张，有的还存情感障碍如抑郁、失眠、幻觉、妄想等。
4．7经系统检查 除肌僵硬及由此引起的运动障碍外无异常，少数可伴锥体束征，脑干及颅神经征约占46.7%---75%。
4． 8验室检查 ①肌电图：显示强直肌肉静患期呈持续性的正常运动单位电位，在躯体感觉刺激或被动运动后的自发痉挛期，常突然增加。由于肌电活动在人睡或静注，全身或脊髓麻醉，(奴氟卡因)或箭毒阻滞后都会减弱或消失。由于中枢兴奋性增高，交感神经活动加强，故嚼目增多。（2）肌肉活检：多为正常，个别可见肌纤维轻度透明样变性。（3）脑电图一般正常。（4）脑脊液检查：细胞数可正常，少数可有蛋白质或免疫球蛋白lgG、lgA、 lgM可轻度升高。（6）血液中可检出自身免疫性抗体。（7）头CT及头MRI大多数无异常发现，个别病人头MRI可显示脑干或高颈髓一过性炎症样改变或萎缩。头CT显示小钙化灶。（8）有的可能有尿肌酸排出增高，但非特性改变。
2014-07-28 21:53
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僵人综合征是一组以身体轴性肌肉僵硬伴疼痛的一组综合征。
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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