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气管切开术
补充说明：气管切开术
a******W 2014-07-28 00:43
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精选回答(3)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
气管切开术是一种抢救方法，可以用于各种原因导致的呼吸困难，主要用于呼吸衰竭、呼吸困难进行性加重、痰液堵塞、气道损伤等情况的患者。
1、呼吸衰竭
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和换气功能障碍，导致患者出现缺氧，伴或不伴二氧化碳潴留的一种临床综合征。患者会出现胸闷、气短、发绀、头痛、昏迷等症状。如果患者出现呼吸困难，导致呼吸衰竭，可以遵医嘱使用气管切开术进行治疗，可以保持患者的呼吸通畅，改善呼吸困难的症状。
2、呼吸困难进行性加重
如果患者出现呼吸困难进行性加重的情况，可能是由于气道阻塞、肺部感染等原因引起的，患者可能会出现缺氧的情况，还可能会伴有烦躁不安、发绀等症状。建议患者可以在医生指导下通过吸氧的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过气管切开术等方式进行治疗。
3、痰液堵塞
如果患者气管内的痰液比较多，而且粘稠，没有及时清除，可能会导致患者出现呼吸困难的情况，还可能会伴有咳嗽、咳痰等症状。患者可以在医生指导下通过气管切开术的方式进行治疗，可以有效改善患者的通气功能，缓解呼吸困难的症状。
4、气道损伤
如果患者在气管切开后，由于操作不当或者是护理不当，可能会导致气道出现损伤，进而引起呼吸困难的情况。建议患者需要及时就医，可以通过内镜下止血的方式进行治疗。
5、其他原因
如果患者存在心力衰竭、肺部感染等情况，也可能会导致呼吸困难的症状，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。
建议患者在进行气管切开术后，需要注意保持气管套管的清洁卫生，还需定期进行更换。另外，患者在饮食上还需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
2019-01-16 15:08
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董丽燕 主管护师 抚州第一人民医院 三甲
擅长：妇产科，内科各种疾病，传染性疾病护理。
提问
你好，根据你提供的问题考虑，患者目前有片脑干丘脑出血，而且压迫脑干了，考虑最好先进行清除颅内淤血治疗，而且需要降低颅内压的。考虑到她目前的病情比较复杂，还有一些糖尿病和长安街的高血压症状，这个时候还需要降低血压，还需要降低血糖的完全恢复的理想是非常低调。
2018-11-14 16:18
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林卫忱 副主任药师 密山市柳毛乡卫生院
擅长：本人拥有国家级正规执业中药师，副主任药师，执业医师，主治医师等资格证书，擅长临床慢性阻塞肺疾病及冠心病和脑梗死及癫痫常见多发病
提问
你好，你描述的病情状况的确存在有上述情况，临床疾病救治的效果不错，但是目前临床疾病脑部神经功能损伤严重，临床疾病可能无法恢复正常，考虑存在有植物状态的可能，目前可能需要继续对症治疗观察。建议，结合你咨询的问题看，临床疾病治疗很困难，目前出现的状况可以听取经治医生的建议，一些临床神经专家教授的建议可以听取，老年人疾病病情复杂，目前患有多种慢性疾病，临床治疗难度大。
2018-03-13 11:26
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医生回答(2)
秦俊伟 主治医师 三甲
提问
这种情况属于脑干出血压迫生命中枢（位于脑干部位的神经主管心跳与呼吸）。
指导意见：
是否能够苏醒，关键看两点，一是出血是否完全停止，也就是说压迫物是否解除，脑压恢复稳定正常是判定指标，二是受压迫神经能否完全恢复，损伤是否是可逆的，通过仪器扫描如脑电图、核磁或者传统判断具体指标。
呼吸机基本可以撤除，但是随时有发生并发症，特别是应久卧导致的肺内感染（还有糖尿病因素），即使有呼吸机也会有危险。
站在患者角度考虑，给出以下建议：1是停用呼吸机.2熟练掌握吸痰操作，避免吸痰过深引起呼吸困难，通过吸痰可以刺激患者发生咳嗽反射.3注意控制血糖.4家属保持乐观情绪，正确面对死亡。
2014-07-28 00:43
举报吴英星 主治医师 三甲
提问
您好，现在用呼吸机维持呼吸，想撤机,可以先用SIMV＋（同步间歇指令通气）在过渡到 SPON（自主呼吸适应性通气） 根据呼吸及血气分析参数，尝试停机,您好，我们这里一般都用cpap模式，spon模式是简单的自主呼吸模式，病人的自主呼吸，给她一个压力支持，如果指标好，可如前所述，试停机。气管插管堵管我都用医用胶布封口，试堵管
2014-07-28 00:43
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气管位于颈部正中，其上段较浅，距皮肤约1.5～2cm;下段逐渐变深，在胸骨上缘处距离皮肤约4～4.5cm。气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。在浅筋膜和颈阔肌之间，有许多小静脉(颈前静脉丛)汇流入颈前静脉。颈阔肌深层是深筋膜浅层，包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜和气管。气管前筋膜附着在气管的前壁。甲状腺位于气管的两侧，甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面，被气管前筋膜包绕，手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点，下角位于胸骨切迹中点)。
