发病时间：不清楚
小儿肝功能衰竭
补充说明：小儿肝功能衰竭
a******W 2014-07-27 22:13
小儿肝功能衰竭 肝功能衰竭 急性肝功能衰竭 急性黄疸型肝炎 精神
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
小儿肝功能衰竭可以考虑小儿肝移植、肝脏支持疗法、营养支持治疗、抗病毒治疗、肝脏解毒剂等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急肝移植。
1.小儿肝移植
小儿肝移植通常通过将健康的肝脏从供体移植到患者体内来实现。手术前需评估患儿的整体健康状况及匹配的供体。肝移植是针对小儿肝功能衰竭的有效手段，因为可提供一个功能性新肝脏以取代受损器官。
2.肝脏支持疗法
肝脏支持疗法包括使用人工肝脏或血浆置换等方法，在临床医生指导下对患儿进行管理。此措施有助于稳定患儿的生命体征、改善预后；但须密切监测可能出现的并发症如感染风险增加。
3.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供高蛋白饮食或其他特殊配方食品以满足患者需要。良好营养状态有助于维持机体免疫功能和修复组织损伤；应遵循医嘱调整摄入量并监控可能发生的副作用。
4.抗病毒治疗
抗病毒治疗旨在抑制病毒复制活动，减轻肝脏负担，具体方案依据患儿所患病毒感染类型而定。针对性强地阻断特定病毒类别可有效控制病情进展，预防进一步损害；疗程及药物选择需遵照专业指导。
5.肝脏解毒剂
肝脏解毒剂包括美能、多烯磷脂酰胆碱等药物，按说明书规定剂量服用。这些药物能够辅助肝脏清除毒素，缓解因肝功能衰竭引起的不适症状；使用时应注意观察是否有不良反应发生。
在儿童出现肝功能衰竭的情况下，应避免食用可能加重肝脏负担的食物，如酒精及其制品。同时，家长还要注意保持孩子充足的休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。
2024-01-08 22:44
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医生回答(1)
林诗音 主治医师 三甲
提问
小儿肝功能衰竭肝功能衰竭分类及表现：
1、 急性肝功能衰竭,2、 急性黄疸型肝炎起病后10天以内迅速出现精神、神经症状（肝性脑病Ⅱ度以上症状）而3、 排除其他原因者，4、 患儿消化道症状重，5、 黄疸迅速加深，6、 皮肤巩膜可呈橘红色，7、 肝浊音区进行性缩小。应重视精神状态改变，8、 昏迷前驱症状（行为反常、性格改变、精神异常）。重症发展为意识障碍，9、 神志由嗜睡发展为谵望，10、 半昏迷，11、 表现惊厥、呼吸衰竭、脑疝而12、 导致突然死亡。病程中多有出血倾向。轻者皮肤、粘膜、牙龈渗血，13、 严重者内脏出血，14、 以消化道出血多见，15、 亦有血尿、咯血，16、 甚至出血性休克。有患儿伴肾功能改变，17、 早期为功能性，18、 后期出现少尿或无尿、氮质血症、高钾血症等，19、 称肝肾综合征，20、 亦常有浮肿、腹胀，21、 易继发细菌、霉菌感染。实验室检查胆红素增高，22、 每日平均升高17umol/L；凝血酶原时间延长，23、 凝血酶原活动度低于40%；呈现胆酶分离现象等肝功能严重损害征象。
24、 亚急性肝功能衰竭：指25、 急性黄疸型肝炎起病后10天以上8周以内（6或8周内），26、 肝病症状加重，27、 并逐渐出现神经精神症状。病儿黄疸迅速加深，28、 有明显食欲减退或恶心、呕吐、明显腹胀，29、 常见腹水、出血现象，30、 神经系统症状出现较急性肝衰竭缓慢，31、 并可有反复，32、 最终出现昏迷。肝功能损害严重，33、 除血清胆红素升高，34、 凝血酶原时间延长，35、 转氨酶增高，36、 并有白/球蛋白倒置及丙种球蛋白升高。
37、 慢性肝功能衰竭：发生在8周以后24周以内，38、 为慢性活动型肝炎或肝硬化发展而39、 来。临床呈亚急性肝功能衰竭经过，40、 伴严重肝功能损害。
病因：
41、 感染：主要为各种病毒引起的重症病毒性肝炎，42、 如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎、戊型肝炎病毒感染。此外，43、 围生期感染巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、埃可病毒和柯萨基病毒以及EBV等均可引起肝功能衰竭。另外常见的呼吸道和肠道细菌严重感染时，44、 也可引起大量肝细胞坏死和肝性脑病症状。例如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌等所引起的脓毒血症或感染性休克可以是肝功能衰竭早期症状。
45、 中毒：药物或某些有毒食物如四环素、利福平、异胭肼、朴热息痛、对氨水杨酸、酒精、四氯化碳、毒蕈、鱼胆、棉子油等引起中毒性或过敏性肝衰竭。
46、 先天性遗传代谢性疾病：在少数肝豆状核变性、半乳糖血症、果糖不47、 耐症、糖原累积症Ⅳ及酪氨酸血症引起的胆汁郁积型肝硬变，48、 失代偿后也容易出现肝功能衰竭。
49、 其他：肝脏缺血、缺氧：如急性循环衰竭、灼伤、肝癌、Reye sywdrome（瑞氏综合征）等。
病理：急性肝功能衰竭时由于短期内大量肝细胞坏死，致使肝脏组织明显缩小，质地变软，肝包膜皱缩。肝细胞容积正常应有85%，常缩减到15—35%，几乎不能再生。由于网状纤维支架塌陷，汇管区管道簇拥在一起，故称为黄色肝萎缩。在病程稍久或较轻者，可出现肝细胞再生和胶原纤维形成再生结节称为亚急性肝坏死，这在小儿肝衰竭中并不少见。
2014-07-27 22:13
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当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。但由于肝脏具有巨大的贮备能力和再生能力，比较轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常。如果损害比较严重而且广泛(一次或长期反复损害)，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)。严重肝功能损害，不能消除血液中有毒的代谢产物，或物质代谢平衡失调，引起中枢神经系统功能紊乱(肝性脑病)，称为肝功能衰竭(hepatic failure)。
症状起因：病因暴发性肝衰竭：①各型病毒性肝炎。如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。②药物。解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等;抗结核药如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等。③毒物中毒。如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。④缺氧性肝损伤。如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。⑤其他。如急性威尔逊氏病等。慢性肝衰竭：多发生于慢性重症肝炎、各型肝硬变等疾病过程中。
就诊科室：肝病、肝胆
注射用重组人干扰素α2a
1 病毒性疾病:伴有HBV-DNA、DNA多聚酶阳性或HBeAg阳性等病毒复制标志的成年慢性活动性乙型肝炎病人、伴有HCV抗体阳性和谷丙转氨酶(ALT)增高，但不伴有肝功能代偿失调(Child分类A)的成年急慢性丙型肝炎病人、尖锐湿疣、带状疱疹、小儿病毒性肺炎及上呼吸道感染、慢性宫颈炎、丁型肝炎等。2 肿瘤:毛状细胞白血病、多发性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性白血病以及卡波济氏肉瘤、肾癌、喉乳头状瘤、黑色素瘤、蕈样肉芽肿、膀胱癌、基底细胞癌等。
注射用盐酸精氨酸
用于各种肝昏迷忌钠患者，也适用于其他原因引起血氨过高所致的精神症状。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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清利湿热，益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸，急性黄疸型肝炎，传染性肝炎，慢性肝炎而见湿热内蕴证者，症见脘腹痞闷、口干口苦、右胁胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质红苔黄腻，脉滑数。
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