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内生肌酐清除率低的治疗
补充说明：内生肌酐清除率低的治疗
a******W 2014-07-27 18:54
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精选回答(2)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
内生肌酐清除率低可能是生理性因素引起的，也可能是急性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾衰竭等引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理方法。
1、生理性因素
如果患者平时饮水过少，可能会导致体内水分减少，从而引起内生肌酐清除率下降的情况。建议患者平时适当增加饮水量，补充体内所需要的水分。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于促进机体新陈代谢，改善内生肌酐清除率低的情况。
2、急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎可能是由于感染、免疫等因素引起的肾小球急性炎症性损伤。由于肾小球过滤功能下降，患者可能会出现血尿、蛋白尿、水肿等症状，检查时会出现内生肌酐清除率下降的情况。患者可以在医生指导下使用青霉素钠、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用醋酸、甲泼尼龙等糖皮质激素药物进行治疗。
3、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病导致的肾脏病变，由于糖尿病患者的血糖升高，导致肾小球微血管的滤过压增高，使肾小球的滤过率下降，从而引起内生肌酐清除率下降的情况。患者可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、格列齐特片等降糖药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用黄葵胶囊、金水宝胶囊等药物进行治疗。
4、高血压肾病
高血压肾病是由于高血压引起的肾脏损害，由于长时间的高血压，导致肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，从而引起内生肌酐清除率下降的情况。患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂减轻水肿，缓解高血压症状。同时，患者也可以遵医嘱使用硝苯地平、厄贝沙坦等降压药物进行治疗。
5、慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是指各种原因导致的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，患者会出现恶心、呕吐、食欲不振、水肿、贫血等症状，检查时会出现内生肌酐清除率下降的情况。患者可以在医生指导下使用、布美他尼等利尿剂减轻水肿，缓解高血压症状。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等药物进行治疗。
患者在日常生活中要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。同时，患者还应注意避免熬夜，保持良好的生活习惯。
2018-12-07 20:03
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董树林 主治医师 巴中体检门诊部
擅长：擅长消化内科，心内科，呼吸内科和血液内分泌科，小儿内科的常见病和多发病的诊治。
提问
内生肌酐为体内肌酐代谢产生，每天生成量相对稳定，肌酐通过血流经肾小球滤过后基本不被肾小管吸收，随尿液排出体外。在控制条件下，尿中肌酐排泄量相当稳定。测定单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐全部清除出去的情况，可用于肾功能损害程度的判断。内生肌酐清除率小于30-40ml/min，应限制蛋白质摄入;小于30ml/min噻嗪类利尿剂治疗常无效;小于10ml/min应结合临床进行透析治疗，对利尿剂(如速尿、利尿酸钠)的反应已极差。此外，肾功能衰竭时凡由肾代谢或以肾排出的药物也可根据Ccr降低的程度来调节用药和决定用药的时间。
2018-04-22 07:55
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医生回答(2)
吴英星 主治医师 三甲
提问
内生肌酐清除率低可以通过生活方式干预、饮食调整、控制蛋白摄入、水盐平衡管理、优化药物治疗等方法来改善。如果症状没有改善或者恶化，应尽快就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括戒烟、适量运动、保持健康体重等，旨在改善肾脏功能。因为吸烟会导致血管收缩和血压升高，进而影响肾血流量和肾小球滤过率；而适度运动有助于促进血液循环和代谢废物排出，维持正常体重则可减轻心脏负荷及降低尿酸水平，以上均有利于提高内生肌酐清除率。
2.饮食调整
饮食调整涉及减少高蛋白食物摄入，增加低脂、易消化食品比例。高蛋白饮食会加重肾脏负担，进一步损害其过滤功能；低脂、易消化食品则能减轻胃肠工作压力，间接支持肾脏运作效率。
3.控制蛋白摄入
通过限制蛋白质来源如肉类、奶制品等来实现，每日总蛋白摄入量不超过0.6-0.8克/公斤体重。长期高蛋白饮食会导致肾脏损伤积累，减少摄入可减缓病情进展速度。
4.水盐平衡管理
水盐平衡管理包括合理饮水量控制以及钠盐使用监控。过多水分可能导致水肿、高血压等问题加剧肾脏负担；适当调整钠盐摄入有助于稳定体内电解质平衡状态，预防因体液调节异常引起的并发症发生概率。
5.优化药物治疗
优化药物治疗需评估患者当前所用药品是否对肾脏有潜在风险，并考虑更换为相对安全的选择。某些药物可能会导致肾毒性反应，停用后可能有助于改善肾功能指标；另外，在医师指导下调整治疗方案也有助于防止误服伤害肾脏的药物。
建议定期监测肾功能指标，以便及时发现并处理任何变化。同时，应避免过度劳累，保证充足休息时间，以利于身体恢复。
2024-03-03 03:08
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内生肌酐为体内肌酐代谢产生，每天生成量相对稳定，肌酐通过血流经肾小球滤过后基本不被肾小管吸收，随尿液排出体外。在控制条件下，尿中肌酐排泄量相当稳定。测定单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐全部清除出去的情况，可用于肾功能损害程度的判断。
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注意事项： 1.检查前准备-连续进食低蛋白饮食3天，每日蛋白质应少于40g，并禁食肉类(无肌酐饮食)，避免剧烈运动。 2.检查时-注意尿液的保持，避免污染。
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