发病时间：不清楚
结肠血管扩张
补充说明：结肠血管扩张
a******W 2014-07-27 09:53
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
结肠血管扩张发病原因
结疡血管扩张症的发生与遗传性毛细血管扩张、先天性动脉和静脉构成异常、血管硬化性病变以及结肠内压增高等因素相关。根据血管造影特点、发病年龄和家族史，结肠血管扩张症可分为3种类型：
Ⅰ型
：获得性血管畸形。最为常见，占所有结肠血管扩张症的90%以上，是引起下消化道出血的最常见原因，比结肠肿瘤和结肠憩室炎引起的下消化道出血还要多。病变多为单发，由薄壁血管组成，不伴有炎症和纤维化。尽管多发于右半结肠，也可以发生于左半结肠和小肠。偶有报道发生于食管、胃、十二指肠和空、回肠，血管病变不累及其他内脏。尽管多发于老年人，但该病也可发生于任何年龄的人群。病变出血大多发生于伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、肝硬化、门脉高压症、慢性阻塞性肺病以及慢性肾病的老年人。
近年来，许多临床研究证实，结肠血管扩张症的发生还与门静脉高压、门静脉回流受阻有关。门静脉高压的原因包括各种原因引起的肝硬化，如肝炎后肝硬化、血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化;各种原因引起的门静脉系统梗阻，如急、慢性胰腺炎引起的肠系膜静脉炎症和阻塞，脾静脉栓塞，结肠手术引起的肠系膜下静脉梗阻等。内镜检查结果显示，肝硬化患者结肠血管扩张症的发生率为45%～62%，肝硬化伴有腹水患者的发生率明显高于不伴有腹水的患者，前者为63%，后者仅为18%，提示结肠血管扩张症的发生可能与肝硬化病程的早晚有关，但临床研究结果对此尚有不同见解，因而对结肠血管扩张症与门脉高压的关系还有待进一步研究阐明。
Ⅱ型
：先天性动静脉畸形。始发于青年人，病变多呈弥漫性，但非浸润性，由异常动脉和静脉构成。通常发生于小肠，多发，也可发生于结肠。与遗传性出血性毛细血管扩张症相似，但不伴有Osler-Rendu-Weber综合征(遗传出血性毛细血管扩张症)的全身性表现。这些先天性病变有时还伴有Tumer综合征(表现为躯体短小，性腺发育不全和蹼颈等畸形)。
Ⅲ型
：遗传性毛细血管扩张症。大多具有家族遗传史。肠道出血极少发生于35岁以前，可以发生于胃肠道的任何部位，但回肠和右半结肠最多见，常为多发，散在分布。在口咽部和舌黏膜处可见典型的毛细血管扩张表现。其他常被侵犯的脏器包括肾、肝、脑和肺。毛细血管、小动脉和小静脉管壁内弹力纤维和肌纤维的薄弱，使得病变部位易在受损伤后发生大量出血，这种情况可由于患者的血小板减少变得更加严重。毛细血管扩张症的典型内镜表现为小的红色黏膜病变，呈扁平卵圆形，轻压变成白色，局部可见似蜘蛛网样细小血管网。
2014-07-27 09:53
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医生回答(1)
阮婉陶 主治医师 三甲
提问
通常情况下，结肠血管扩张一般是指结肠血管畸形，可能是由于先天性发育异常、肠道炎症、结肠息肉、结肠肿瘤、结肠缺血等原因所引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、先天性发育异常
如果患者在胚胎时期，结肠血管发育出现异常，可能会导致结肠血管畸形的情况。对于没有症状的患者，通常不需要进行特殊治疗，定期复查即可。对于出现腹痛、腹胀等症状的患者，则可以在医生指导下使用生长抑素、醋酸奥曲肽等药物进行治疗。
2、肠道炎症
肠道炎症主要是由于病原体感染、肠道缺血等原因引起的结肠炎症性疾病。由于炎症刺激，患者可能会出现结肠血管扩张的情况，还可能伴有腹泻、腹痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂进行治疗，调节肠道菌群，改善结肠炎症的情况。
3、结肠息肉
结肠息肉主要是由于遗传、饮食不当等因素引起的结肠黏膜隆起性病变。由于结肠息肉会导致结肠黏膜受到刺激，引起结肠血管扩张的情况，患者还可能伴有腹痛、便血等症状。建议患者可以通过内镜下息肉摘除术的方式进行治疗。同时，患者还可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。
4、结肠肿瘤
结肠肿瘤主要是由于饮食不当、遗传等因素引起的结肠黏膜异常增生的疾病。由于肿瘤增大，可能会导致结肠血管扩张的情况，患者还可能伴有腹痛、便血等症状。建议患者可以通过手术的方式进行治疗，切除肿瘤。同时，患者还可以遵医嘱通过化疗、放疗等方式进行联合治疗。
5、结肠缺血
结肠缺血主要是由于结肠血管栓塞、肠系膜上动脉血栓等原因引起的结肠缺血性疾病。由于结肠缺血，患者可能会出现结肠血管扩张的情况，还可能伴有腹痛、腹胀等症状。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2014-07-27 09:53
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结肠血管扩张症是一组结肠血管畸形病变的总称，是由良性非肿瘤性扩张的血管丛构成，又称结肠血管发育不良、结肠血管扩张、结肠动静脉畸形。1960年Margulis首次通过肠系膜动静脉造影证实了结肠血管扩张症的存在，以后有关报道逐渐增多。近年发现该病是引起下消化道出血的主要原因之一，尤其是老年病人，大约占所有下消化道出血原因的4%左右。随着纤维结肠镜的广泛应用，有关肝硬化，门脉高压症患者结肠血管扩张症的报道也愈来愈多。Chen等报道大约50%的门脉高压患者伴有结肠血管扩张症。
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