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脑分水岭梗死
补充说明：脑分水岭梗死
a******W 2014-07-27 08:24
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑分水岭梗死一般是指脑分水岭梗死，是脑梗死的一种特殊类型，是指脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，而出现神经功能损害的一种疾病。
脑分水岭梗死的病因主要是脑部血管硬化、狭窄、斑块，以及血液成分的改变，常见于高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等人群。患者可能会出现头晕、头痛、肢体无力、感觉异常、言语不利、吞咽困难等症状，部分患者还可能会出现视物模糊、偏盲、失语等症状。患者需要及时就医，进行治疗。
治疗上，患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。同时，患者还可以遵医嘱使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物进行调脂稳定斑块治疗。如果患者出现明显的头痛、头晕等不适症状，则可以遵医嘱使用布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗。必要时，患者还可以通过颈动脉内膜剥脱术等方式进行手术治疗。
此外，建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。
2014-07-27 08:24
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医生回答(1)
朴浩霖 主治医师 三甲
提问
脑分水岭梗死临床表现较复杂，因其梗死部位不同而各异。将CWI分为三型：
1.皮质前型：位于大脑前、中动脉交界处。此部位梗死主要表现为肢体瘫痪，舌面瘫少见，主侧半球受损伴超皮质运动性失语。
2．皮质后型：位于大脑中、后动脉交界处，即顶枕颞交界区。此部位梗死常表现为偏盲伴黄斑回避，皮质性感觉障碍，偏瘫少见。主侧半球损害可出现情感淡漠，单纯失读或超皮质感觉性失。非主侧半球损害可出现对侧空间忽视和病觉缺失。双侧皮层分水岭梗死可致四肢瘫或三肢瘫，类似脑干处损害，但不伴有面瘫。皮质前型梗死合并同侧皮层后型梗死，可出现超皮质混合型失语，表现为语言不流利，命名不能、错语、模仿言语、理解能力差、重复言语、能读和听写。双侧大脑前、中、后动脉供血交界处梗死，可出现B"alint综合征，表现为精神性注视麻痹、视觉失调和视觉性注意障碍。
3．皮质下型：位于大脑中动脉皮质支与穿通支的分水岭区。梗死位于侧脑室旁及基底节区的白质。基底节区的纤维走行较集中，此处梗死常出现偏瘫和偏身感觉障碍。侧脑室体旁纤维走行较分散，此处小的梗死常出现局限的神经系统体征。当梗死位于侧脑室体旁放射冠前部时，表现为以上肢为主的瘫痪，延髓性麻痹、舌面瘫多见，也可出现单纯的构音障碍；当梗死位于放射冠后部时，表现为以下肢为主的瘫痪。也有报道放射冠梗死可引起对侧肢体共济失调轻偏瘫和对侧肢体舞蹈症，这是由于分别损害了皮质脑桥束和皮质纹状体束所致。
小脑分水岭梗死见于小脑下动脉与小脑后下动脉供血交界处，位于小脑下面。此处梗死很小，CT上不易显示，可通过薄切片证实。
CWI的诊断主要依靠CT和临床症状。正电子发射断层扫描能在未出现临床症状前发现脑分水岭区的缺血。积极治疗颈动脉疾病和心脏病将有助于减低CWI的发生率。CWI的治疗与一般脑梗死的治疗相似。至今，对有关CWI的病因、病理、临床表现及CT改变都存在不同的看法。
2014-07-27 08:24
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颜面肌分表情肌和咀嚼肌两部分，前者由面神经支配，后者由三叉神经运动支支配。此处所叙述面肌瘫痪仅讨论表情肌麻痹，即面神经麻痹的有关内容，面神经麻痹在脑神经疾患中较为多见，依据病因将其分成特发性(Bell)、外伤、感染、肿瘤、神经源性等5种主要类型。特发性面神经麻痹即Bell麻痹，作为单独的疾病详细介绍。其他类型面神经麻痹在此处叙述。
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