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脑干出血瞳孔放大
补充说明：脑干出血瞳孔放大
a******W 2014-07-26 19:55
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑干出血后瞳孔放大可能表明颅内压增高，此时应紧急就医。医生可能会采取颅内压控制、维持生命体征支持、神经保护治疗和脑干功能恢复训练等措施进行处理。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入量、使用利尿剂如以及必要时开脑减压手术来降低颅内压力。颅内高压是脑干出血后常见并发症，过度压力会导致进一步损伤并加重瞳孔扩大的风险。控制颅内压有助于稳定病情发展。
2.维持生命体征支持
采用心电图监测、血压管理及营养支持等方式维护患者基本生理参数平稳。稳定机体基础状态对于脑干出血后出现瞳孔散大这类危急状况至关重要，因为此时任何剧烈变化都可能导致二次伤害甚至迅速恶化至不可逆状态。
3.神经保护治疗
应用自由基清除剂、钙通道阻滞剂等药物干预，旨在减轻脑水肿、抑制炎症反应。特定药物能够改善脑干受损后的微循环状态，促进其自我修复能力提升，从而辅助缓解瞳孔异常扩大现象。
4.脑干功能恢复训练
针对患者开展针对性康复运动疗法，在专业康复师指导下逐步增加活动范围与难度。此措施目标在于刺激未受广泛影响区域的功能性活动以期最大限度地减少长期残疾程度；此举可期望促使部分视力功能得以恢复。
在处理脑干出血伴瞳孔散大期间，应密切监测患者的意识水平和瞳孔大小，以便及时发现可能发生的并发症。同时，建议采取适当的镇静措施，如钠注射液，以防止因疼痛或其他不适引起的进一步瞳孔扩大。
2024-01-19 16:12
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医生回答(1)
彭含蒂 主治医师 三甲
提问
你好，脑干本身比较小，但是是生命中枢所在，此处出现出血是很危险的，会影响到血压，呼吸，心跳等生命体征，病情已经15天，如果恢复比较好的话进入恢复期。
2014-07-26 19:55
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
常见检查：
就诊科室：脑外科、急救、神经
