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小儿原发性膀胱输尿管反流
补充说明：小儿原发性膀胱输尿管反流
a******W 2014-07-26 01:10
排尿 小儿原发性膀胱输尿管反流 反流性肾病 瘢痕形成 肾损害
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医生回答(2)
张大炳 主治医师 三甲
提问
小儿原发性膀胱输尿管反流引起尿液回流至肾脏，可能导致尿路感染和肾功能损伤，需要及时治疗。
小儿原发性膀胱输尿管反流是由于先天发育异常导致膀胱与输尿管之间的正常解剖关系失调，使尿液从膀胱逆流入输尿管。这种尿液回流会使得尿液中的细菌易于进入肾脏，引发尿路感染，并且长时间的尿液刺激可能会导致肾组织炎症、纤维化等病变，进而影响肾功能。
如果患儿存在神经源性膀胱或有泌尿系梗阻性疾病史，则可能增加患原发性膀胱输尿管反流的风险。这些因素都可能导致排尿控制障碍，从而诱发或加重反流现象。
关注小儿的排尿习惯和症状变化，定期进行尿液分析和超声检查以监测病情发展。在医生指导下，可采用药物治疗如抗生素预防尿路感染，严重者可能需手术矫正。
2023-12-26 17:15
举报李成希 主治医师 三甲
提问
小儿原发性膀胱输尿管反流检查方法一般有以下这些内容，希望能给你带来帮助：
小便常规光镜或电镜扫描检查若见小管上皮细胞及异形红细胞增多，应考虑反流性肾病存在。蛋白尿可作为反流性肾病患者首发症状。尿微量蛋白测定(包括尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、视黄醇结合蛋白，尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)定量排出增多，对早期反流性肾病，肾瘢痕形成诊断有很大帮助，严重肾损害见肾小球滤过率下降。尿Tamm-Horsfall蛋白量减少，反映肾小管功能损害，慢性肾盂肾炎，慢性肾实质病变均见明显减少。
1.超声波检查 实时B超检查适用于诊断反流的过筛检查，若见输尿管、肾盂扩张应考虑有反流的存在，现在有采用彩流多普勒超声波检查，待膀胱充盈后排尿期观察反流情况，并可观察输尿管开口位置，有利于早期诊断，方法安全，无损伤痛苦。
2.放射性核素膀胱造影 能准确确定有无反流，但对确定反流分级不够精确，只可作为随访研究。静脉尿路造影可很好地显示肾脏形态，通过所显示的肾轮廓，可计算肾实质的厚度和肾的生长情况，但一方面，超声更加简单易行。
3.肾核素(DMSA)扫描 可清晰显示肾瘢痕情况，用于随访病儿有无新瘢痕形成，并可评价肾小球和肾小管的功能，确定分肾功能，比较手术前后的肾功能等。
4.尿培养：为了了解有无尿路感染，在无症状的病人，尿培养每三月一次，而在出现尿路症状或不明原因发热时必须立即进行尿培养。
5.排尿性膀胱造影检查：传统上，VUR的应每年一次排尿性膀胱造影检查，以监测反流是否自发缓解或升级，然而最近一项分析推荐在Ⅰ、Ⅱ级反流的儿童和单侧Ⅲ级反流的2岁以下儿童每两年进行一次，年长儿的Ⅲ级反流和任何年龄的Ⅳ级反流每三年检查一次。
6.DMSA检查和肾脏超声检查：建议1年1次，以监测有无肾瘢痕及瘢痕进展和肾脏的发育情况。
7.其它：每年测定血压、体重身高和血肌酐一次。
2014-07-26 01:10
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