发病时间：不清楚
难治性右心衰竭
补充说明：难治性右心衰竭
a******W 2014-07-25 23:30
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
难治性右心衰竭可以考虑利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药、肺动脉高压靶向治疗、心室机械循环支持等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免病情恶化。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来减少水肿、缓解呼吸困难等症状。常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能够减轻心脏负荷，改善右心衰竭的症状。适用于存在液体潴留引起的心脏负担增加的患者。
2.血管扩张剂
血管扩张剂如硝普纳、硝酸甘油可扩张肺动脉及体循环静脉血管，降低心脏后负荷，从而缓解右心衰竭引起的呼吸困难。具体用法依医嘱而定。上述药物能舒张肺小动脉，降低肺血管阻力，使肺充血得以改善，进而减轻右心衰竭患者的呼吸困难。但需注意长期使用时可能会出现耐药性。
3.正性肌力药
正性肌力药如洋地黄类药物地高辛、去乙酰毛花苷可通过增强心肌收缩力来提高心脏泵血能力，缓解右心衰竭所致的疲劳、呼吸困难等症状。剂量调整由医师指导。这类药物具有加强心肌收缩的作用，有助于提升右心室的收缩功能，对因心肌受损导致的右心衰有较好的效果。但须密切监测电解质平衡以防洋地黄中毒。
4.肺动脉高压靶向治疗
肺动脉高压靶向治疗旨在通过特定药物作用于肺动脉平滑肌细胞，减缓病变进展，改善预后。常用药物包括波生坦片、安立生坦片等。上述药物能够舒张肺动脉，降低肺动脉压力，从而减轻右心衰竭患者的呼吸困难及相关症状。适合于肺动脉高压引起的右心衰竭患者。
5.心室机械循环支持
心室机械循环支持通常采用经皮心室辅助装置或植入式心室辅助装置，在必要时提供暂时性的左/右心室功能替代。具体操作方式依据医生处方执行。此措施针对难治性右心衰竭提供直接的支持，通过减少右心室的工作负荷来缓解其功能障碍。对于难以控制的右心衰竭状态有益。
在治疗难治性右心衰竭的过程中，应密切监测患者的液体平衡，避免过度补液导致肺水肿加重。同时，建议定期评估并调整治疗方案，以优化疗效。
2024-02-14 20:38
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医生回答(1)
季沫怡 主治医师 三甲
提问
你好，右心衰主要就是在呼吸方面的表现~最先可以出现的是一种劳力性的呼吸困难（就是指在一般活动之后出现的一种心悸、气喘等一些呼吸困难初期的表现）。
2014-07-25 23:30
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心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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