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低氯性碱中毒
补充说明：低氯性碱中毒
a******W 2014-07-24 17:46
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
低氯性碱中毒可以通过补充电解质溶液、纠正酸碱平衡、限制钠摄入、利尿剂治疗、肾上腺皮质激素替代疗法等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补充电解质溶液
通过口服或静脉注射含有适当比例电解质的溶液来补充体内缺失的氯离子和其他电解质。此措施有助于恢复正常的电解质平衡，缓解由低氯血症引起的碱中毒症状。
2.纠正酸碱平衡
采用药物如碳酸氢钠、乳酸钠等增加体内的碳酸氢盐含量，调整血液pH值。提高碳酸氢盐水平可降低血液酸度，改善低氯性碱中毒状态。
3.限制钠摄入
减少食物中的钠盐摄入量，例如减少食用加工食品和高盐分的食物。低钠饮食有助于控制血压并预防水肿，但需注意过度限制可能导致电解质失衡。
4.利尿剂治疗
使用利尿剂如、螺内酯等促进水分排泄，减少体内液体积聚。利尿剂能够增加尿液排出，间接地调节电解质浓度，对解决低氯性碱中毒有益。
5.肾上腺皮质激素替代疗法
长期缺乏肾上腺皮质激素会导致醛固酮不足，引起低钠血症和低氯性碱中毒，因此需要外源性给予醛固酮类似物如氟氢可的松进行替代治疗。该方法能弥补自身分泌不足，稳定体内电解质平衡，从而缓解上述不适现象。
在诊断低氯性碱中毒后，应密切监测患者的电解质水平，避免进一步恶化。同时，建议患者保持充足的水分摄入，以支持肾脏功能和维持电解质平衡。
2024-02-28 09:23
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低氯性碱中毒为代谢性碱中毒的一种类型,在儿科重症抢救室较为常见.代谢性碱中毒对机体有较大危害,除引起酸碱平衡及电解质紊乱外,严重者可危及生命.由于它多发生于危重患儿,并多在其他疾病基础之上(如呼吸系统、消化系统、神经系统等),常为原发病所掩盖,而且临床表现多样化,缺乏特异性,因此又极易被忽略,常常由于不能及时诊断与恰当治疗而使病情迁延或加重.
症状起因：缺氯:由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na+相继重吸收的阴离子，当原尿中[Cl-]降低时，肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+，HCO3-的重吸收增加，从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是降低的。另外，前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收从而造成缺Cl-。此时远端曲管加强排H+、K+以换回到达远端曲管过多的Na+。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是升高的。呕吐失去HCl，就是失Cl-，血浆及尿中Cl-下降，通过上述原尿中Cl-降低机制促使代谢性碱中毒发生。碱中毒时,机体会通过1.细胞外液缓冲2.离子交换3.呼吸代偿4.肾脏代偿等进行代偿调节.通过代偿调节如能使HCO3-H2CO3的比值保持在正常范围内，则为代偿性代谢性碱中毒;否则，称为失代偿性代谢性碱中毒
可能疾病：先天性肥厚性幽门狭窄
就诊科室：血液、急救
