发病时间：不清楚
心脏神经官能症
补充说明：心脏神经官能症
天**韵 2008-05-27 14:14
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精选回答(2)
莫伟民 广州市明爱医疗门诊部
提问
（一）病史、症状：
青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为"心脏病"，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系，睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。
（二）体检发现：
体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情，血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强，可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音，偶有早搏出现。
（三）辅助检查
心电图常表现为窦性心动过速，部分病人出现ST段压低或水平性下移，T波低平、双相或倒置，多在II、III、aVF或V4-6导联出现，并经常发生变化，心得安试验阳性。部分病人运动试验阳性，但进行"心得安运动试验"时ST段和T波恢复正常。心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。
（四）鉴别诊断：
心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关，心得安试验阴性，运动试验阳性；心肌病患者心脏超声检查有阳性发现；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鉴别。
治疗
首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病，建立相互信任的医患关系，共同详细分析发病的因素，必要时进行包括心电图、心脏超声、心得安试验等检查，向患者仔细解释病情，让患者解除不必要的顾虑。一般不必卧床休息，应生活有规律，去除不良生活习惯，适当参加体力活动。减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂，如安定，早上服用安定多可减轻白日的症状。β受体阻断剂对心率较快者有效，也可应用心得安10mg，3-4次/d，或倍他乐克12.5～25mg2次/d，有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药，否则症状易出现反复。
2008-05-28 00:38
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彭文典 其他
擅长：心血管内科
提问
你好：心脏神经症是神经官能症的一种特殊类型，是常见的心血管功能失调。女性多见，年龄多在20--40岁。主要临床表现是呼吸困难，长伴有叹息样呼吸，患者能感到心脏搏动或心悸感，并常有心前区痛，疲倦，失眠，食欲不振，头疼，肌肉疼痛，眩晕等症状，多在劳力或精神紧张后发生。症状多种多样，时好时坏。通过多方面检查，没有器质性心脏病的证据。
本病重要性在于：常引起患者不必要的顾虑，妨碍患者的健康和劳动力。
治疗主要是是患者了解本症的性质以解除其顾虑。改善生活和工作环境，调整生活规律，避免精神紧张。多运动锻炼。一般不要使用什么药物，必要时可使用点镇静剂和贝塔受体阻断剂。
2008-05-27 15:02
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心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，时好时坏，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。大多发生于青壮年，以20岁~40岁者最多，多见于女性，尤其是更年期妇女。
