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口底多间隙感染应该如何治疗？
补充说明：口底多间隙感染应该如何治疗？
黄*烨 2008-05-08 22:21
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莫伟民 广州市明爱医疗门诊部
提问
口底蜂窝组织炎不论是化脓性病原菌引起的感染或腐败坏死性病原菌引起的感染，局部及全身症状均很严重。其主要危险是呼吸道的阻塞及全身中毒在治疗上，除经静脉大量应用广谱抗菌药物，控制炎症的发展外还应着重进行全身支持疗法，如输液、输血必要时给以吸氧、维持水电解质平衡等治疗；并应及时行切开减压及引流术。
切开引流时一般根据肿胀范围或脓肿形成的部位，从口外进行切开。选择皮肤发红有波动感的部位进行切开较为容易。如局部肿胀呈弥漫性或有副性水肿，而且脓肿在深层组织内很难确定脓肿形成的部位时也可先进行穿刺，确定脓肿部位后，再行动开如肿胀已波及整个颌周，或已有呼吸困难现象时，是应作广泛性切开其切口可在双侧颌下，颏下作与下颌骨相平行的“衣领”型或倒“T”型切口（图1）。术中除应将口底广泛切开外还应充分分离口底肌，使口底各个间隙的脓液能得到充分引流。如为腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎肿胀一旦波及到颈部及胸前区，皮下又触到捻发音时，应按皮纹行多处切开达到畅开创口，改变厌氧环境和充分引流的目的。然后用3%过氧化氢液或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗每日4～6次，创口内置橡皮管引流。
2008-05-08 22:24
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口底多间隙感染又称口底蜂窝组织炎（cellulitis of the floor of the mouth），曾被认为是颌面部最严重而治疗最困难的炎症之一。随着诊治水平及有效抗菌药物的合理使用，近年来本病已极其罕见。
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