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口底多间隙感染有哪些表现及如何诊断？
补充说明：口底多间隙感染有哪些表现及如何诊断？
黄*烨 2008-05-08 22:22
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莫伟民 广州市明爱医疗门诊部
提问
化脓性病原菌引起的口底峰窝组织炎病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或舌下间隙。因此，局部特征与颌下间隙或知下间隙蜂窝组织炎相似如炎症继续发展扩散至颌周整个口底间隙时，则双侧颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀。
腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎软组织的副性水肿非常广泛，水肿的范围可上及面颊部，下至颈部锁骨水平；严重才甚可达胸上部颌周有自发性剧痛，灼热感，皮肤表面略粗糙而红肿坚硬肿胀区皮肤呈紫红色，压痛，明显凹陷性水肿无弹性。随着病变发展，深层肌等组织发生坏死溶解，有液体积而出现流动感。皮下因有气体产生可扪及捻发音。切开后有大量咖啡色、稀薄恶臭、混有气泡的液化，并可见肌组织呈棕黑色结缔组织为灰白色，但无明显出血。病情发展过程中口底粘膜出现水肿，舌体被挤压抬高。由于舌体僵硬运动受限，常使病员语言不清、吞咽困难而不能正常进食。如肿胀向舌根发展，则出现呼吸困难以致病员不能平卧；严重者烦躁不安，呼吸短促，口唇青紫发绀，甚至出现“三凹”征，此时有发生窒息的危险个别病员的感染可向纵隔障扩散，表现出纵隔炎或纵隔脓肿的相应症状。
全身症状常很严重多伴有发热、寒战，体温可达39～40℃以上但在腐败坏死在峰窝组织炎时，由于全身机体中毒症状严重，体温反可不升病员呼吸短浅，脉搏频弱，甚至血压下降出现休克。
2008-05-08 22:24
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口底多间隙感染又称口底蜂窝组织炎（cellulitis of the floor of the mouth），曾被认为是颌面部最严重而治疗最困难的炎症之一。随着诊治水平及有效抗菌药物的合理使用，近年来本病已极其罕见。
