发病时间：不清楚
拉米夫定耐药
补充说明：拉米夫定耐药
a******W 2014-05-24 01:41
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精选回答(1)
邹文娇 主管护师 抚州市第一人民医院 三甲
擅长：擅长传染科方面的知识，用药。对院感方面熟悉。可以很好的与患者进行沟通。
提问
拉米夫定耐药可能是由于患者不注意拉米夫定的不良反应、没有遵医嘱用药、产生了耐药性、合并乙型肝炎病毒等原因所引起的，患者需要根据病因对症治疗。
1、不注意拉米夫定的不良反应
拉米夫定是一种抗病毒药物，主要用于治疗人类免疫缺陷病毒感染。部分患者在服用拉米夫定后可能会出现头痛、恶心、腹泻、皮疹等不良反应。如果患者不注意拉米夫定的不良反应，可能会导致病情加重，从而出现耐药的情况。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。
2、没有遵医嘱用药
如果患者没有遵医嘱按时按量服用拉米夫定，可能会导致体内的药物浓度过高，从而出现耐药的情况。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下调整用药剂量，同时需要注意避免自行调整用药剂量，以免因用药不当引起不良后果。
3、产生了耐药性
如果患者在服用拉米夫定期间，没有注意拉米夫定的使用剂量，可能会导致药物无法抑制乙肝病毒的复制，从而出现耐药的情况。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下更换其他抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦、替诺福韦等。同时，患者也可以遵医嘱通过接种疫苗的方式，提高身体免疫力，预防耐药的发生。
4、合并乙型肝炎病毒
如果患者合并乙型肝炎病毒，在服用拉米夫定治疗期间，可能会导致体内的乙型肝炎病毒出现变异，从而出现耐药的情况。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方甘草酸苷、水飞蓟宾等药物进行护肝治疗。
5、其他原因
如果患者在服用拉米夫定期间，同时服用了其他药物，可能会导致药物之间发生相互作用，从而出现耐药的情况。建议患者及时停药，并及时就医，可以更换其他药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-09-11 19:23
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谢少尚 主治医师 三甲
提问
患者出现拉米夫定耐药时，应立即停药并咨询医生。
拉米夫定通过干扰乙肝病毒DNA多聚酶活性来阻断病毒复制，从而起到治疗作用。耐药性的产生是由于病毒基因变异，使其能够绕过拉米夫定的抑制作用继续繁殖。
除了拉米夫定外，还可能对阿德福韦酯、恩替卡韦等药物产生耐药性，这些抗病毒药物均能有效抑制乙肝病毒的复制，但长期使用后可能会因病毒变异而失效。
在临床上，对于慢性乙型肝炎的治疗需要定期监测患者的病情变化以及药物疗效，一旦发现耐药现象应及时调整治疗方案以控制病情进展。
2024-02-23 17:10
举报高管星 主治医师 三甲
提问
，目前拉米夫定在国内只有一种就是进口的葛兰素史克公司的，还没有国产的拉米夫定。
指导意见：
你的情况建议还是服用进口的拉米夫定，如果条件允许，可以配合应用阿德福韦酯，这样可以避免病毒耐药变异，降低耐药的发生率，对你的疾病恢复是有效果的，注意平时不要喝酒，注意加强营养，保持情绪的舒畅，积极地在医生的指导下治疗
2014-05-24 01:41
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
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用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
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适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
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清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
