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蛛网膜炎应该如何治疗？
补充说明：蛛网膜炎应该如何治疗？
黄*烨 2008-05-06 16:52
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莫伟民 广州市明爱医疗门诊部
提问
1. 抗感染治疗：在疑为或明确是感染所致病例可给以抗菌素或抗病毒制剂。有的病例即使结核证据不多，也可先给抗结核治疗两周左右如有疗效，中继续按结核治疗。
2. 肾上腺皮质激素治疗：可静脉滴氢化可的松(100～200mg每日一次，10次为一疗程;或肌注或口服、等椎管内注射激素，通常一次使用2～5mg，和脑脊液混合后缓慢注射至蛛网膜下腔内由小量开始，每周2～3次，10次为一疗程糜蛋白酶(5mg)或胰蛋白酶(5～10mg)肌注，每日一次，也可试用以软化粘连但疗效不理想。
3. 扩张血管改善血液循环：可使用菸酸、地巴唑、654-2山莨菪碱注射液等。
4. 理疗：如视交叉蛛网膜炎可试用经眼球部进行碘离子导入法
5. 放射治疗：多用于脊髓蛛网膜炎及大脑半球凸面蛛网膜炎剂量宜小，对改善血运有一定帮助，但疗效不确
6. 手术治疗：主要用于囊肿切除及手术减压对粘连的剥离有一定困难，且疗效不确，对和肿瘤难以鉴别者也可考虑手术探察。
此外还可使用椎管内注射空气疗法一次酌情注入10～15ml。自小量开始，每注入5ml气体即放出等量脑脊液每5～7天一次，对早期病例松解粘连、改善脑脊液循环或许有帮助颅内压增高者宜用降压措施。
2008-05-06 17:00
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蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应，以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。实质上这是一种病理诊断，而不是一个疾病单元，多见于青、中年。
多发人群：多见于青、中年
临床检查：脑脊液蛋白
治疗费用：市三甲医院约（5000——10000元）
甘油氯化钠注射液
降颅内压、治疗脑水肿药。本品为一种高渗性脱水剂、用于降低脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑外伤、脑膜炎、脑肿瘤、脑囊虫等引起的高颅压。
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通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液
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1．血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。2．蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。3．体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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