发病时间:不清楚
尿痛。
补充说明:尿痛。
辉***8 2008-04-21 19:27
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尿急就是一有尿意,必须马上排尿,否则可能发生尿失禁。尿急往往与尿频、尿痛同时发生,单因尿急而就诊者少见。
尿频就是指排尿次数增多,但总尿量不多。一般人排尿次数受到的影响因素较多,首先是饮水量的影响,喝的多排的多,有可能出现尿频。如口渴不明显时,喝数百毫升水,可能数十分钟后即可出现排尿。其次气候因素的影响,冬天出汗少,体表丢失水分少,水分需通过肾脏排出,可能尿的次数就会增多。而夏天出汗多,尿量少,尿次数少。再其次是精神因素的影响,精神紧张时排尿次数也可增加,造成尿频。此类尿频者,在注意力分散时,如在睡眠中,不发生尿频。最后是由于肾脏泌尿系统疾病所造成的尿频,此类尿频则可能与尿路感染、糖尿病、肾脏功能受损、膀胱有效容量减少等因素有关,通过尿液检查及血生化及影象学检查可做出诊断。
尿痛指患者在排尿的过程中尿路或尿道口的不适感,包括疼痛感、烧灼感以及酸胀感,个别患者会有小腹不适,同样包括疼痛感、烧灼感、酸胀感以及下坠感。此异常感觉多见于尿路系统的感染。
尿急、尿频、尿痛可以单独存在,如上述,但更多见的是同时发生。同时发生最常见于普通的下尿路感染,就是膀胱炎。膀胱炎在女性多见,尤其是育龄妇女和老年妇女。老年男性由于前列腺增生,会造成尿路梗阻,继而引起膀胱炎。膀胱炎的发生往往是由于外阴部的细菌沿尿路逆行上去造成,因此无论是预防或者是治疗膀胱炎,多饮水多排尿是有效的方法。对婴幼儿以及成人反复发生的尿路感染,一定要到专科医师处彻底追查病因,并给予积极彻底的治疗,否则有可能发展至肾盂肾炎。
肾盂肾炎可以是尿急、尿频、尿痛的表现,但尿急、尿频、尿痛不一定就是肾盂肾炎。肾盂肾炎属于身体深部的脏器感染,因此往往伴有全身的炎症反应或肾小管功能受损的表现。根据急性或慢性的不同,可有不的临床表现。前者除表现有尿急、尿频、尿痛外,还可出现腰痛(较明显时甚至不能直腰或走路)、发烧、寒战、恶心、呕吐症状,化验检查除尿常规中有白细胞、红细胞和少量蛋白外,还可发现血常规中白细胞及其分类升高,个别患者可出现急性肾功能受损。慢性肾盂肾炎患者较急性肾盂肾炎发病隐蔽,病程长,病人可因乏力、纳差、恶心呕吐、夜尿增多、搐溺等就诊,可以没有发热、腰痛,结合平日有反复的尿急、尿频、尿痛,则高度怀疑肾盂肾炎。通过血常规、血生化和血气化验检查可发现贫血,电解质紊乱(如低钾血低钙血症),代谢性酸中毒。急性肾盂肾炎需静脉使用抗生素,而慢性肾盂肾炎除要积极根治泌尿系感染外,尚需针对受损的肾功能进行对症治疗,此时就长期在专科医师处就诊,以减缓肾功能进展。
少数尿急尿频尿痛者,反复检查均不能发现有病原菌或感染的证据,常被患者自己或医师误认为是尿路感染,但长期服用抗生素无效,即所谓的尿道综合征。尿道综合征多见于女性,原因可能与尿道损伤、刺激、过敏以及排尿肌共济失调有关,如性活动后、避孕药物或避孕工具以及清洁剂的使用等。大部分病人有明显的心理因素,注意力分散时,症状可明显缓解。
2008-04-22 00:12
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症状起因:病理性尿痛的病因很多,但主要是膀胱及尿道疾病。 常见病因有:①膀胱尿道受刺激:最常见为炎症性刺激,如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎。在急性炎症和活动性泌尿系结核时最为明显。非炎症性刺激如结石(膀胱结石、尿道结石、输尿管下1/3段结石等)、肿瘤(膀胱、尿道、前列腺肿瘤等)、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫等刺激。 ②膀胱容量减少:如膀胱占位性病变,或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少。 ③膀胱神经功能调节失常:见于精神紧张和癔病,可伴有尿急,但无尿痛。 症状病因 ⑴排尿开始时尿痛明显,或合并排尿困难者,病变多在尿道,常见于急性尿道炎。 ⑵排尿终末时疼痛,且合并尿急者,病变多在膀胱,常见于急性膀胱炎。 ⑶排尿末疼痛明显,排尿后仍感疼痛,或觉“空痛”,或不排尿亦痛者,病变多在尿道或邻近器官,如膀胱三角区炎、前列腺炎等。 ⑷排尿突然中断伴疼痛或尿潴留:见于膀胱、尿道结石或尿路异物。 ⑸排尿不畅伴胀痛:老年男性多提示前列腺增生,亦可见于尿道结石。 ⑹排尿刺痛或烧灼痛:多见于急性炎症刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。 在诊断时除仔细问诊与体格检查外,在寻找病因时,应首先作中段尿细菌培养。若尿菌落数≥105/mL,则尿路感染诊断可以成立,此时应进一步确定上、下尿路感染,可作尿液抗体包裹细菌检查,或尿溶菌酶和尿FDP的测定,必要时作输尿管导尿法或消毒膀胱尿培养法以区别上、下尿路的感染。尿路造影检查可查明尿路异常等尿路感染的易患因素及复发的原因。肾功能测定可以了解肾功能状态和估计病变的程度,从而指导临床用药及对预后的判断。若中段尿细菌培养多次阴性者,应进一步寻找尿路刺激症状产生的其他原因,如结核、膀胱肿瘤和急性尿道综合征。
常见检查:
就诊科室:泌尿
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