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反流性胃炎怎么治疗?
补充说明：反流性胃炎怎么治疗?
2014-02-21 20:08
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精选回答(8)
方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
反流性胃炎治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和生活方式干预治疗。
1、药物治疗
药物治疗是反流性胃炎的主要治疗方法。常用药物包括抑酸药物、促胃肠动力药物、抗酸药物等。抑酸药物主要有质子泵抑制剂和组胺H2受体拮抗剂，组胺H2受体拮抗剂主要有西咪替丁、雷尼替丁等。促胃肠动力药物常用的有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，可以通过增加胃肠道蠕动、促进胃排空，从而减少胃酸分泌，改善反流症状。抗酸药物常用的有氢氧化铝、铝碳酸镁等，可以中和胃酸、保护胃黏膜。
2、手术治疗
对于保守治疗效果不理想、不愿长期用药或者有明显并发症的患者，可以考虑手术治疗。常用的手术方式有胃底折叠术、内镜下胃腔内缝合、胃部分切除术等。
3、生活方式干预治疗
患者应改变生活方式，如戒烟、戒酒、减少高脂肪、高糖、高盐饮食等。睡眠时床头抬高，睡前不宜进食，白天避免进食、餐后避免立即卧床休息等，有助于改善反流症状。
反流性胃炎治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和生活方式干预治疗。药物治疗常用抑酸药物、促胃肠动力药物、抗酸药物等。抑酸药物主要有质子泵抑制剂和组胺H2受体拮抗剂，组胺H2受体拮抗剂主要有西咪替丁、雷尼替丁等。促胃肠动力药物常用的有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，可以通过增加胃肠道蠕动、促进胃排空，从而减少胃酸分泌，改善反流症状。生活方式干预治疗主要是健康的生活方式，如戒烟、戒酒、减少高脂肪、高糖、高盐饮食等。
2023-07-22 02:10
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王庆春 副主任医师 莱芜市中医医院 三甲
擅长：擅长于内科各系统疾病及疑难危重病人急救处理。对消化系统疾病，尤其对各种胃炎、难治性溃疡、急慢性胰腺炎、上消化道大出血、胆系感染等病的治疗更有独到之处。
提问
反流性胃炎这个主要是含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，导致胃黏膜的慢性病变。这个风险还是比较大的，这个引发胃癌的可能性会增加。建议这个主要以药物治疗为主，必要的情况下及时的采用手术辅助进行治疗。
2019-09-12 14:17
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平高峰 医师 解放军第117医院 三甲
擅长：乳腺、胃肠道肿瘤；普通外科（胃肠道常见疾病）；肝病科；
提问
药物治疗：消胆，是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果，列为治疗失败。灭吐灵(胃复安)可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。
饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶，烈酒，浓咖啡和进食辛辣，过冷，过热和粗糙食物。
2019-04-23 13:53
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全民健康管理中心 医师 鲁南制药集团股份有限公司
提问
您好，1.口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃如快力，此药能增强胃肠蠕动,调节胃肠道正常活动,使食物顺利从胃进入小肠,并抑制胆汁反流。2.饮食疗法饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食.避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物。GFB
2019-02-22 09:43
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陈鹏 副主任医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲
擅长：擅长各种消化内科疾病的诊断和治疗
提问
反流性食管炎内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6小时勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。
2018-11-23 22:25
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葛永海 副主任医师 密山市柳毛乡卫生院
擅长：内科相关疾病，高血压，高心病，冠心病，肺心病，风心病，先心病，心绞痛，房颤，室上速，心衰等；消化不良，胃肠功能紊乱，消化性溃疡，胆管炎，胆囊炎，胰腺炎等消化系统疾病及其他内科疾病。
提问
反流性胃炎是由于胆汁和肠液混合，通过幽门，逆流到胃，从而刺激胃粘膜产生的炎症，多见于胃大切胃空肠吻合术后，出现胃胀、烧心、咽下困难、出血及贫血、胸骨后烧灼感或疼痛，以及嗳气、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等。胃镜检查可诊断，可以选择胃肠动力药物，胃粘膜保护剂，康幽门螺杆菌药物，结合胆盐类药物口服，需戒烟限酒，少食油腻食物。
2017-09-12 14:32
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张海峰 医师 烟台经济技术开发区医院
擅长：高血压，高血脂、冠心病、心力衰竭、心律失常，内科相关疾病。
提问
可以应用奥美拉唑肠溶片和吗丁啉口服治疗，平时定时定量吃饭，不要吃辛辣和生冷的食物，适当的运动，心情要保持舒畅。
2014-02-21 20:10
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张亚楠 药师 吉林省吉林市吉林医药学院 三甲
擅长：分析病情，建议患者用药，联合用药，以及药物禁忌。
提问
建议可以使用胃三联使用的，建议可以买奥美拉唑 克拉霉素 阿莫西林使用治疗的呢。
2014-02-21 20:09
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医生回答(1)
唐维礼 主任医师 重庆骑士医院
擅长：擅长治疗癫痫病、精神病、痔疮、胃病、以及各种疑难杂症。
提问
胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。
临床症状
胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。
检查诊断
胃镜检查：可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂；幽门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃（点击看胃镜图像）。病理活组织检查提示胃炎。
胃吸出物测定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量（BAO）＜3．5mmol／h，胆酸超过30μg/ml， 则可确诊胆汁返流性胃炎。
同位素测定：静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人员饮100ml水，内含0.3mCi99mTc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8．6±6．0；有返流性胃炎者增至86．3±7．1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。
治疗
1.西药治疗：胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。
2.中药治疗：胡医生经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为，胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。
3.饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
4.去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
2014-02-22 08:34
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一般作结肠前胃空肠吻合术。这一手术操作简便，需时较短，适用于不能切除的胃幽门部肿瘤和不能耐受切除术的溃疡病幽门梗阻病人。
