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不明原因出现双面颊部水肿5年伴有局部不适，一两天后自动消失不...
补充说明：不明原因出现双面颊部水肿5年伴有局部不适，一两天后自动消失不...
j******5 2007-09-30 06:39
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198411lee 南方医院 三甲
擅长：军团病
提问
您好，脊柱裂分为两种，隐性脊柱裂与显形脊柱裂，成人发现隐性脊柱裂无需治疗，如有腰痛，可给予休息、理疗对症处理。下面介绍一下有关知识：
脊柱裂的发生与颅裂相同，亦为神经管先天闭合障碍。棘突及椎板缺如，椎管向背侧开放者最为常见；椎体裂开、稚管向腹测开放及一侧椎板缺如、椎管向一例开放者则属罕见。常可伴发脊髓和脊神经发育异常。
诊断要点
1．隐性脊梭裂
(l)常见于腰骶部。
(2)多无自觉症状，仅于 X线片上发现骨质缺损。
(3)偶有脊髓栓系综合征表现：遗尿等排尿异常，椎管造影及 CT扫描可发现脊髓圆锥下移，并逐渐变粗变短，终丝横径超过2mm。
2．显性脊椎裂
(l)生后于背部中线位置有肿物，随生长逐渐长大。表面皮肤可正常，长毛、色素沉着或仅为一层膜状物。肿物为囊性。
(2)肿块较小，基底狭窄者多为脊膜膨出，囊块巨大，基底宽阔者多为脊髓脊膜膨出。
(3)脊髓膨出也称脊髓外露，表现为椎管、脊膜敞开，脊髓呈板状外露，伴脑脊液漏出。
(4)可伴有不可程度的下胶弛缓性瘫痪和膀肮、肛门括约肌功能障
(5)脊柱X线片可确诊。
3．罕见脊枝裂
(l)脊往前侧肿物，常难于发现。
(2)往往于成人后出现相应部位肿物的表现，而于检查或手术中被发现。
(3)脊柱X线片可确定椎体裂开的部位。
治疗原则
1．隐性脊柱裂，无症状者常不需处理。
2．显性脊柱裂以生后 l一3个月手术较为适宜。
脊膜膨出必须严密缝合脊膜的开口，并同时切除囊壁及其他异常多余的组织。
脊髓脊膜膨出要尽可能地分离，松解与囊壁粘连的神经组织并回纳入椎管。
3．出现脊髓拴系综合征的隐性脊校裂亦可考虑手术分离粘连。
2007-09-30 15:01
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脊柱裂是指由于先天性的椎管闭合不全，在脊柱的背或腹侧形成裂口，可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形。临床上此种畸形十分多见，在普查人口中占5%～29%.其中多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处。其发生原因主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍，以致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。单纯骨性裂隙者称为隐性脊柱裂，最为多见;如同时伴有脊膜或脊髓膨出，则为显性脊柱裂，占1‰～2‰，后者在治疗上相当困难，且多属神经外科范畴。
多发人群：婴幼儿、儿童
典型症状： 脊髓内胶质增生 椎间隙变化 节段性分离性感觉障碍 窦道相 骶骨发育不良
临床检查： 脊髓内胶质增生 椎间隙变化 节段性分离性感觉障碍 窦道相 骶骨发育不良
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