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择思达(盐酸托莫西汀胶囊)的功效在不同
补充说明：择思达(盐酸托莫西汀胶囊)的功效在不同
a******W 2013-09-23 18:14
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提问
择思达(盐酸托莫西汀胶囊)是一种中枢神经系统兴奋剂类药物。择思达(盐酸托莫西汀胶囊)可用于治疗儿童和青少年的注意缺陷/多动障碍(ADHD)。务必在专业医师指导下使用，不可自行增减剂量或改变用药方式。
1.初始治疗：
- 体重不足70公斤的儿童和青少年：开始时，盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5mg/kg，在3天的最低用量之后增加给药量，至每日总目标剂量，约为1.2mg/kg。
- 体重超过70公斤的儿童、青少年和成人：开始时，盐酸托莫西汀每日总剂量应为40mg，在3天的最低用量之后增加给药量，至每日总目标剂量，约为80mg。
- 可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。
- 剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。
- 对儿童和青少年，每日最大剂量不应超过1.4mg/kg或100mg，选其中较小的一个剂量。
- 对体重超过70kg的儿童和青少年以及成人，每日最大推荐总剂量为100mg。
2.维持/长期治疗：
- 没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。
- 通常认为，ADHD可能需要长期的药物治疗。
- 如果医生选择长期使用盐酸托莫西汀，应定期再评价长期治疗对患者的有效性。
3.肝功能损伤患者的剂量调节：
- 中度HI患者(Child-PughClassB)，初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。
- 重度HI患者(Child-PughClassC)，初始和目标剂量应降至常规用量的25%。
4.与强CYP2D6抑制剂联合使用的剂量调节：
- 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁，且体重不足70公斤的儿童和青少年，盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5mg/kg/日。
- 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁，且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人，盐酸托莫西汀的初始剂量应为40mg/日。
该药的副作用包括恶心、呕吐、疲劳等，还可能导致体重减轻、食欲减退等。长期服用需注意观察身体状况。该药禁忌包括已知对托莫西汀或产品其它成分过敏的患者、与MAOI合用或停用MAOI两周内的患者、存在狭角性青光眼的情况。
2013-09-23 18:34
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指某些病因严重损伤肝细胞时，可引起肝脏形态结构破坏并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫功能等功能严重障碍，出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类： 1.感染 寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。 2.化学药品中毒 如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。 3.免疫功能异常 肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。 4.营养不足 缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。 5.胆道阻塞 胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。 6.血液循环障碍 如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。 7.肿瘤 如肝癌对肝组织的破坏。 8.遗传缺陷 有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
肝复康丸
收敛、益气、解毒，降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎，早期肝硬化和肝功能不良。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
参灵肝康胶囊
清热化结，消肿止痛，调和气血，养肝益肾，抑制病毒，增强免疫力。用于急慢性乙型肝炎，肝功能不正常者亦适用。对改善气滞血瘀，肝肾不足证引起的食欲不振，厌油口苦，胁肋胀痛，脘腹胀满，倦怠乏力，急躁易怒，小便赤黄等症亦有效。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
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