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晚期肝硬化腹水
补充说明：晚期肝硬化腹水
a******W 2013-08-26 15:29
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医生回答(4)
刘桂芝 主任医师 西安华仁医院
擅长：擅长中西医治疗肝病，肝硬化，肝硬化，乙肝大小三阳，丙肝，脂肪肝，肝功异常等疑难杂症。
提问
你好，肝腹水主要是一种由于肝功能减退所引起的功能性疾病，由于肝病患者门脉堵塞引起的肝淋巴、肝静脉、腹膜静脉、压力过高，血浆蛋白减少，血管渗透压降低，使血浆的部分渗到腹腔，而成为腹水。临床常见于病毒性肝炎所以引起的，一旦确诊是需要结合各项检查，接受系统的治疗。避免病情恶化。针对腹水的治疗中西医结合也是不错的，你可以了解下。
2015-01-15 14:10
举报刘桂芝 主任医师 西安华仁医院
擅长：擅长中西医治疗肝病，肝硬化，肝硬化，乙肝大小三阳，丙肝，脂肪肝，肝功异常等疑难杂症。
提问
您好，肝腹水主要是一种由于肝功能减退所引起的功能性疾病，由于肝病患者门脉堵塞引起的肝淋巴、肝静脉、腹膜静脉、压力过高，血浆蛋白减少，血管渗透压降低，使血浆的部分渗到腹腔，而成为腹水。临床常见于病毒性肝炎所以引起的，一旦确诊是需要结合各项检查，接受系统的治疗。避免病情恶化。不妨可以采用中西医结合治疗，可以详细了解下。
2015-01-15 14:08
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赵全 主治医师 三甲
提问
晚期肝硬化腹水晚期肝硬化腹水这个没有确切的答案。您好,肝病患者如长期选择食用的食物单调或处理不当,或因偏食,挑食,忌食等不良的饮食习惯而使某些营养素的摄入不足,机体患肝病未经积极治疗以致食欲不振,过多选吃滋补药品或乱用药物而引起食物和消化吸收及利用不良等,都可引起营养缺乏病.如缺乏蛋白质引起营养不良性水肿,可加重肝病病情；蛋白质供给不足或吸收不良,可使肝细胞修复缓慢,容易导致肝病变,腹水症；患肝病又缺乏维生素D和钙,磷的幼婴,可兼患佝偻病或骨骼畸形,老年人则引起骨质疏松,好发病理性骨折等.反之,肝病患者如果过量进食,摄入量超过身体需要量太多,在引起肥胖症的同时会发生脂肪肝,还可能增添高血压,冠心病等疾病,给肝病的康复带来不良影响. 意见建议:所谓“药补不如食补”,针对肝炎病人的病情,指定色,香,味俱全的饮食,对于增加病人的食欲,改善病情都有裨益.例如,急性肝炎或慢性肝炎有恶心或呕吐症状时,便不能仅仅从营养的角度强调病人多吃,实际上也吃不下去,即使吃下去了也会导致病人肠胃负担加重,进而影响肝脏的恢复. 此时应调配一些清淡可口的食物如白糖绿豆粥,能解毒降酶；莲子,芡实,糯米加适量冰糖烧汤熬粥,能健脾养胃；肉糜,熬粥,可增进食欲,补充适量蛋白；新鲜蔬菜和水果则可养阴通络.凡此之类,总以病人食后舒适为度,不宜大鱼大肉,膏粱厚味,加重肠胃及肝脏负担. 在饮食调配方面,还应针对具体病情而定.如慢性肝炎合并脂肪肝的,则宜多食些含麸量高的杂粮,少吃糖米精面,还应少食或不食糖,蜂蜜,巧克力等.慢性肝炎或急性肝炎有出血倾向的,不宜多食辛辣煎炸之物；腹胀便溏的,则宜少食些生冷滑利之物及粗纤维含量较高的食物如,韭菜,红薯之类.即使食水果,也应有所选择,如脾湿气滞的,可选柑,橘之类；胃肠有热,大便干燥的,可选香蕉,鸭梨等；便溏不止的,可吃些煮苹果勿放糖,莲子汤等. 预防感冒?肝病保健的关键 感冒是一年四季都会发生的常见病.这种病对一般人来说是小病,但对肝病患者,特别是患有慢性肝病患者,情况就不同了,他们有可能因此引起严重并发症.肝病患者对感冒切不可掉以轻心 肝病患者正是不注意平时的一些生活细节,如随天气的冷暖增减衣服,忽略饮食卫生等,才使病情明显加重.肝病患者在患病过程中已经是久病则虚的身体,各种病毒,细菌,真菌等病原微生物常会乘虚而入.因此肝病患者经常会感冒并伴发咽炎,皮肤疖肿,气管炎,肺炎,胸膜炎,泌尿道感染,甚至内毒素血症等病症,使本来已静止或趋于痊愈的疾病再度活动和恶化,因此患者在饮食起居,个人卫生等多方面都应加倍不心.应适当体力锻炼,随气温变化增减衣服,预防肝病复发.据统计,90%的慢性肝炎复发是由感冒引发的.此外,感冒药中的抗过敏成份（如扑尔敏等）和解热镇痛成份（对乙酰氨基酚,阿斯匹林）会在肝脏内进行代谢,从而加重肝脏负担,使肝病患者雪上加霜.
2013-08-26 15:45
举报张艳 主治医师 三甲
提问
晚期肝硬化腹水晚期肝硬化腹水这个没有确切的答案肝功能及B超显示无异常这就算好。至于大小三阳并不能说明病情的轻重。只要保持肝功和B超的正常其他都不重要。然而现实生活中还有比治疗更重要的：生活规律，膳食调节，心情舒畅。做到以上三点，对病情的恢复有很大的促进作用。日常饮食及生活中的注意事项忌:
1、忌辛辣
辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。
2、忌 烟
烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复。因此肝病患者必须戒烟。
3、忌 酒
不宜饮酒：酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。
2013-08-26 15:42
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
复方盐酸阿米洛利片
用于高血压病，心力衰竭，肝硬化等病以致水肿和腹水。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装
本品在与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏：血管舒缩性疾病（潮热），生殖泌尿道营养性疾病（外阴阴道萎缩，性交困难，尿失禁）以及精神性疾病（睡眠障碍，衰弱）。预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失。
腺苷钴胺片
主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
