发病时间：不清楚
脑血管痉挛
补充说明：脑血管痉挛
s******5 2005-02-14 15:26
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张志勇 一级心理咨询师 河南省安阳市第二人民医院、安阳市康复教育中心
擅长：神经内科,康复医学科
提问
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐，经一段间歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。
偏头痛的病因目前尚不清楚，但可能与下列因素有关：
(1)遗传因素，约60%的患者可问出家族史，部分病人家庭中可有癫痫病人，故认为该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。
(2)内分泌因素，血管性偏头痛多见于青春期女性。更年期后逐渐减轻或消失，月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，表明内分泌因素是导致本病病因之一。
(3)饮食因素，不少患者发作常与饮食有关，如经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物、烟酒等均可产生血管性偏头痛。
(4)其他因素，情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化均可诱发偏头痛发作。
最新研究显示，女性在月经期开始的最初两天出现偏头痛的可能性是一个月中其他时间的两倍。一项对81名女性所进行的研究结果显示，那些容易出现偏头痛的女性在月经期开始前的两天内也易出现偏头痛。另一方面，在排卵期内偏头痛发作的危险性则下降。
约翰霍普金斯公共卫生学院的研究人员发现，在月经期开始的最初两天，被调查的81名女性的偏头痛发作危险增加了两倍，在月经期开始之前的两天时间内，发作增加了80%。但是在排卵期内偏头痛的发作减少了56%。这一发现仅适用于无先兆的偏头痛。研究人员认为，在月经期开始之前雌激素水平的降低可能会诱发偏头痛的发作。
预防偏头痛复发有两个方面的意义。一是要减少头痛发作的次数和发作时头痛的程度；二是避免在急性发作时的过量服药。因此，预防复发很重要。为此病人要作预防性的治疗。凡有下列情况的病人应作预防性的治疗：偏头痛发作每月超过2次；每次发作持续时间超过24小时；非常严重的头痛；急性期治疗不能完全缓解或对治疗不耐受；偏头痛发作先兆延长(复杂型偏头痛)。
预防偏头痛常用的药物有：钙超载阻滞剂，最有效的是西比林，每天1次，每次5毫克；B-阻滞剂，如心得安；5—羟色胺受体拮抗剂，如苯噻啶；非甾体抗炎药，如消炎痛、扶他林等；中成药，如正天丸、复方羊角胶囊、脑安等；以及丙戊酸钠等抗癫痫药。
预防治疗的药物疗程一般不少于3个月，但也不要太长，一般应于9—12个月后停止，以免产生不良反应。疗效好的，可以休息几个月后再用一个疗程；疗效不好的应更换其他药物。在应用药物的同时，还要注意心理调节，并避免诱发因素。通过一系列的综合性预防治疗，偏头痛是可以不发的。
2005-02-27 15:02
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脑血管痉挛：颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时，刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时症状消失。但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性，不易发生痉挛。不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底动脉环，脑血管造影可见大动脉痉挛;蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛;脑部手术时对脑的大动脉进行操作时，可见动脉的管径显著变细。因此在持续的高血压、局部损伤或微粒子的刺激下也可引起脑动脉痉挛，和导致短暂性脑缺血发作。
症状起因：情绪波动，生气激动，心理障碍，紧张压力是发生脑血管痉挛最常见的原因，病人多数是学生，特别是高中高考学生，紧张的学习生活，睡眠时间不足，完全没有放松的机会，最容易发生脑血管痉挛，失眠也可以引起脑血管痉挛。青年女性，脑力劳动者发病率相对较高。
可能疾病： 小儿甲状旁腺功能减退症 颅内动脉瘤
常见检查：
就诊科室：心血管内科
脑心舒口服液
滋补强壮、镇静安神。用于身体虚弱，心神不安，失眠多梦，神经衰弱、头疼眩晕。
苯甲酸利扎曲普坦片
用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
正天丸
疏风活血，养血平肝，通络止痛。用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛。
