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怎样鉴别脓肿破入胸腔,脓肿破入胸腔跟哪些相似疾病相似?
补充说明:怎样鉴别脓肿破入胸腔,脓肿破入胸腔跟哪些相似疾病相似?
a******7 2011-06-15 10:05
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医生回答(1)
分辨和鉴别(症状),详细如下:
由于肺部空腔样病变见于多种疾病,需注意鉴别诊断,主要为:
1、支气管肺癌 某些肿瘤中央组织由于血供不足可发生液化坏死形成空腔,此类病变多单发,呈偏心性,壁较厚,内壁呈结节状或不规则,多无液平,周围无明显炎性浸润。患者常有咯血,但无急性感染症状,与肺脓肿鉴别不太困难。癌组织也可阻塞支气管引起继发感染,远端形成肺脓肿,此时尤需与肺脓肿鉴别。在年龄>40 岁的患者,如肺内出现孤立的空腔样病变,尤应引起注意。痰肿瘤细胞学检查,纤维支气管镜检查,对诊断有重要价值。胸部CT 可协助诊断。
2、肺结核 常有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状。浸润性肺结核或干酪性肺炎多在上叶呈大叶实变,其中有透亮区,为无壁空洞,不伴有液平,同侧或对侧可有播散的斑絮状影。痰涂片抗酸染色可发现结核杆菌。
3、肺囊肿合并感染 在X 线胸片上肺囊肿表现为含液囊肿或含气囊肿,呈圆形或卵圆形,界限清晰,含气囊肿内有时有气液平面,透视下囊肿可随呼吸改变大小。继发感染时可有高热、咳嗽及大量脓痰,需与肺脓肿鉴别,如原有X 线胸片进行比较将易于做出诊断。
4、肺隔离症 是指由于肺脏发育畸形使部分肺组织与主体肺分离形成囊性肺块,特别是叶内型,肿块的支气管可与机体的支气管系统相通,常在局部继发感染。临床表现为咳嗽、咳痰、咯血及发热等,如反复感染可出现营养不良、贫血等症状。X 线表现为囊腔周围炎性浸润比肺脓肿轻,多在下部,可通过主动脉造影、磁共振显像显示来自主动脉的异常动脉。
2011-06-15 10:11
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声门以下呼吸道或肺组织出血,经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少,将其分为:少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指:1次咯血量超过100ml,或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是,对咯血病人病情严重程度的判断,不要过分拘泥于咯血量的多少,而应当结合病人的一般情况,包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等,进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者,即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡,故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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