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子宫恶性中胚叶混合瘤有什么症状?
补充说明:子宫恶性中胚叶混合瘤有什么症状?
a******7 2011-06-01 15:11
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子宫恶性中胚叶混合瘤有以下症状表现和体征:
一、症状
多发生在子宫内膜,形如息肉,常充满宫腔,使子宫增大、变软。也可突出阴道内,或侵入子宫肌层。
1、异常阴道出血,绝经后出血最多。
2、下腹或盆腔疼痛。
3、可有阴道排液或伴有组织样物排出。
4、可扪到下腹部包块。
5、全身症状:晚期出现腹水或远处转移症状和体征以及消瘦、乏力、发热等。
二、大体特征
1、肿瘤由内膜长出,形成较宽基底的息肉状肿物突入宫腔,表面光滑或有糜烂和溃疡,质软,表面光滑,可伴有溃疡。
2、切面呈淡红色,似生鱼肉样,常伴有灰黄色的坏死灶和暗红色的出血区域,或充满液体的小囊腔。如有异源成分,可有沙砾感或骨样坚硬区。
3、有不同程度的侵肌,可侵及深肌层。
三、镜下特征
1、癌和肉瘤混合存在:
来自同源的复合肿瘤或组合肿瘤。多见于老年人,可发生于放射治疗后。
(1)大体:肿瘤较大,多带蒂的息肉状突入宫腔,也可突向阴道,肿瘤质软,切面灰黄色,早期累及肌层或淋巴管,很快累及小骨盆的组织及器官,发生腹膜及纵隔淋巴结转移较早,易发生肺、肝转移,预后很差。
(2)组织学:同源性癌肉瘤,含有管状或条索状的癌细胞,被不同分化程度的肉瘤样间质细胞所包绕。癌样腺体或呈腺泡状、乳头状,有时伴有鳞化。
肉瘤成分:相似于间质肉瘤,主要为梭形细胞,部分细胞可呈多形性,偶可见向肌母细胞分化的特征。
癌的成分:绝大多数是腺癌,主要是子宫内膜腺癌,少部分是透明细胞癌、浆液性或黏液性腺癌。极少数为鳞癌,且与腺癌混合。
2、肉瘤成分分类:
(1)同源性肉瘤:典型的是梭形细胞肉瘤。
(2)异源性肉瘤:可有梭形细胞肉瘤、横纹肌肉瘤(横纹肌母细胞)、成骨肉瘤(瘤性骨)、软骨肉瘤(瘤性软骨)或脂肪肉瘤,也可有神经胶质成分,上述各种成分可混合存在。
3、肿瘤可侵及肌层,宫旁及盆腔血管可有瘤栓。
4、ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)阳性率分别为25%及51%。
四、特点
1、常与肥胖、糖尿病、不育等伴发。
2、恶性程度高,病情发展快。
约1/3患者在手术时已有子宫外转移,如卵巢、输卵管、淋巴结、腹膜。
转移特征:经淋巴或直接蔓延至盆腔及腹腔脏器。
3、预后差,平均5年生存率18%~42%。
2011-06-01 15:29
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