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子宫恶性中胚叶混合瘤有什么症状？
补充说明：子宫恶性中胚叶混合瘤有什么症状？
a******7 2011-06-01 15:11
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医生回答(1)
于心 主治医师 三甲
提问
子宫恶性中胚叶混合瘤有以下症状表现和体征：
一、症状
多发生在子宫内膜，形如息肉，常充满宫腔，使子宫增大、变软。也可突出阴道内，或侵入子宫肌层。
1、异常阴道出血，绝经后出血最多。
2、下腹或盆腔疼痛。
3、可有阴道排液或伴有组织样物排出。
4、可扪到下腹部包块。
5、全身症状：晚期出现腹水或远处转移症状和体征以及消瘦、乏力、发热等。
二、大体特征
1、肿瘤由内膜长出，形成较宽基底的息肉状肿物突入宫腔，表面光滑或有糜烂和溃疡，质软，表面光滑，可伴有溃疡。
2、切面呈淡红色，似生鱼肉样，常伴有灰黄色的坏死灶和暗红色的出血区域，或充满液体的小囊腔。如有异源成分，可有沙砾感或骨样坚硬区。
3、有不同程度的侵肌，可侵及深肌层。
三、镜下特征
1、癌和肉瘤混合存在：
来自同源的复合肿瘤或组合肿瘤。多见于老年人，可发生于放射治疗后。
(1)大体：肿瘤较大，多带蒂的息肉状突入宫腔，也可突向阴道，肿瘤质软，切面灰黄色，早期累及肌层或淋巴管，很快累及小骨盆的组织及器官，发生腹膜及纵隔淋巴结转移较早，易发生肺、肝转移，预后很差。
(2)组织学：同源性癌肉瘤，含有管状或条索状的癌细胞，被不同分化程度的肉瘤样间质细胞所包绕。癌样腺体或呈腺泡状、乳头状，有时伴有鳞化。
肉瘤成分：相似于间质肉瘤，主要为梭形细胞，部分细胞可呈多形性，偶可见向肌母细胞分化的特征。
癌的成分：绝大多数是腺癌，主要是子宫内膜腺癌，少部分是透明细胞癌、浆液性或黏液性腺癌。极少数为鳞癌，且与腺癌混合。
2、肉瘤成分分类：
(1)同源性肉瘤：典型的是梭形细胞肉瘤。
(2)异源性肉瘤：可有梭形细胞肉瘤、横纹肌肉瘤(横纹肌母细胞)、成骨肉瘤(瘤性骨)、软骨肉瘤(瘤性软骨)或脂肪肉瘤，也可有神经胶质成分，上述各种成分可混合存在。
3、肿瘤可侵及肌层，宫旁及盆腔血管可有瘤栓。
4、ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)阳性率分别为25%及51%。
四、特点
1、常与肥胖、糖尿病、不育等伴发。
2、恶性程度高，病情发展快。
约1/3患者在手术时已有子宫外转移，如卵巢、输卵管、淋巴结、腹膜。
转移特征：经淋巴或直接蔓延至盆腔及腹腔脏器。
3、预后差，平均5年生存率18%～42%。
2011-06-01 15:29
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子宫恶性中胚叶混合瘤来源于米勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，能够分化成黏液样组织、结缔组织、软骨组织、横纹肌组织及平滑肌组织，可同时含有恶性的上皮成分和恶性的间质成分，即癌和肉瘤成分。同源性恶性米勒管混合瘤：肉瘤和癌两种成分都是来自子宫原有的组织成分。异源性恶性米勒管混合瘤：肉瘤中含有子宫以外的组织成分如横纹肌、软骨、骨等。
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