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新生儿生理性黄疸的病因是什么？新生儿生理性黄疸有哪几种病因？
补充说明：新生儿生理性黄疸的病因是什么？新生儿生理性黄疸有哪几种病因？
2011-05-27 15:15
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宋博今 主治医师 郑州市妇幼保健院 三甲
擅长：硕士研究生学历，长期从事儿科临床工作，擅长儿童各种常见病，多发病的诊治，如气管炎，肺炎，上呼吸道感染，儿童腹泻病，等
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引起病理性黄疸的主要原因可以有感染性的，比如新生儿肝炎，以巨细胞病毒最为常见，其他有乙肝，风疹，单纯疱疹病毒，梅毒螺旋体，弓形体等，还有新生儿败血症以及其他感染。那其次就是非感染性因素，包括新生儿溶血症，胆道闭锁，母乳性黄疸，遗传性疾病，药物性黄疸等等。
2023-03-07 13:47
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刘波 副主任护师 朝阳市中心医院 三甲
擅长：擅长小儿呼吸、消化系统、营养障碍疾病以及感染性疾病和小儿皮肤类疾病的临床护理与指导，对小儿生长发育及喂养等也有一定的经验。
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引起病理性黄疸的主要原因可以有感染性的，比如新生儿肝炎，以巨细胞病毒最为常见，其他有乙肝，风疹，单纯疱疹病毒，梅毒螺旋体，弓形体等，还有新生儿败血症以及其他感染。那其次就是非感染性因素，包括新生儿溶血症，胆道闭锁，母乳性黄疸，遗传性疾病，药物性黄疸等等。
2018-09-23 09:59
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医生回答(1)
陈波 主治医师 三甲
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新生儿生理性黄疸的发病诱因有很多，要确定哪一种诱因需要对比分析
(一)发病原因
新生儿生理性黄疸产生的原因主要有三方面：
一是新生儿胆红素代谢的特点所决定，胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶活力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。
胆红素生成多 胆红素生成较多原因有：
(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。
(2)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。
(3)旁路胆红素来源多。
二是消化系统不成熟
1肝功能不成熟
(1)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。
(2)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。
(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。
2肠-肝循环特点 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。
最后还有一方面，新生儿黄疸多发生于母乳喂养的孩子，因此，母乳中的化学物质和激素是引起新生儿黄疸的又一原因，但这种黄疸多为生理性黄疸，对新生儿没有危害，应鼓励母亲继续母乳喂养。
由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。
(二)发病机制
生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。
胎龄12周时，羊水中已有胆红素。这是由胎儿气管和支气管树分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿红细胞破坏后产生的未结合胆红素，极大部分通过胎盘到母体循环去清除，故新生儿刚出生时都无黄疸。
出生后，新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物一未结合胆红素。但葡萄糖醛酰转移酶在足月儿要3～5天、未成熟儿要5～7天才成熟。加诸概述中已提及的各种新生儿胆红素代谢特点，就发生新生儿生理性黄疸。
2011-05-27 15:23
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新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所引起，是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)，逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。成人血清胆红素>34µmol/L(2mg/dl)时，巩膜和皮肤可见黄染，新生儿由于毛细血管丰富，胆红素>85µmol/L(5mg/dl)时才出现皮肤黄染。
